【案情】

　　申訴人：趙某，某市醫藥公司職員。

　　被申訴人：某市醫藥公司。

　　1997年12月，趙某被某市醫藥公司錄用為醫藥代表，雙方簽訂了為期一年的勞動合同，約定工資為每月1000元。在合同中有“員工在工作中發生的一切意外傷害事故由員工自行負責，本公司概不負責”的內容，趙某當時并未表示異議。1998年6月7日下午，趙某按公司規定外出訪問客戶，行至郊區的高速公路，趙某乘坐的出租車因其前方行駛的一輛大貨車突然緊急剎車，出租車司機向左急打方向盤仍躲避不及，出租車車頭右部與貨車相撞，貨車司機發現出事后，立即駕車逃跑，司機與趙某因受傷昏迷，未看見車號，跟在該出租車后的面包車司機因忙于救助傷員，亦未看清車號。交警接到報案，趕至現場，貨車司機已不見蹤影。經交警勘查，認定此次事故的全部責任在貨車司機。趙某因坐在前排，傷勢較嚴重，被立即送往醫院搶救，趙某的妻子王某接到通知，趕往醫院，繳納了手術費及住院費。6月9日，王某找到某醫藥公司領導，要求支付其墊付的醫療費用，給予趙某工傷待遇，并要求單位申報工傷。某醫藥公司稱，雙方已在合同中約定工傷概不負責，趙某應自行承擔責任，公司不負任何責任。王某不服，遂自行向勞動行政部門申報工傷，并向當地勞動爭議仲裁委員會起訴，要求企業給予趙某工傷待遇。

　　【處理結果】

　　仲裁庭經調查認為，趙某是因公外出遭受交通事故，應認定為工傷；因肇事者逃跑，至今未查到其下落，某醫藥公司應按規定給予趙某工傷待遇。據此，仲裁庭裁決如下：

　　（1）某醫藥公司應給予趙某工傷待遇。

　　（2）某醫藥公司承擔本案的仲裁費用。

　　【案例分析】

　　本案是關于工傷的勞動爭議糾紛，涉及的法律問題主要有：一是工傷賠償的歸責原則；二是工傷的認定；三是工傷待遇的內容；四是工傷保險待遇的給付。

　　第一，工傷賠償的歸責原則。

　　在現代各國的工傷保險立法中，關于工傷賠償責任的規定，都通行兩項歸責原則，即用人單位（雇主）單方責任原則和無過錯責任原則。

　　工傷賠償責任最初是適用過錯責任原則。工傷的過錯形式極為復雜，勞動者自身過錯、雇主過錯、勞動者和雇主混合過錯、共同勞動者他人過錯都可能存在，還可能是由于意外職業危險或不可抗力所致。可見，過錯責任原則很難使受傷害的勞動者據以要求賠償，對勞動者極為不利。

　　雇主推脫工傷賠償責任的狀況，受到勞動者和社會公義人士的反對，迫使一些國家對過錯責任原則逐步加以限制和改變。這首先表現在雇主責任法的產生。雇主責任法要求雇主對工傷應以負有賠償責任為原則；但是，它又規定仍由受傷害勞工舉證證明雇主有過錯，雇主才承擔責任。因而，這仍以過錯責任原則為理論基礎，受傷害勞工因舉證困難仍難要求賠償。隨著社會的進步，逐步確立了雇主方責任原則，而且還確立了無過錯責任原則。后來，這兩項原則為越來越多國家的勞工賠償和工傷保險立法所依循。現在，無論什么社會制度的國家，都依據這兩項原則確定用人單位在工傷事故中的賠償責任。

　　上述兩項原則都是以現代勞動法理論和損害賠償理論為理論依據的。（1）按照現代勞動法理論，在勞動關系中，用人單位作為勞動力使用者和勞動條件提供者，單方負有保護勞動者在勞動過程中安全和健康的法定義務，這既是對勞動者的義務也是對國家的義務。發生工傷事故，就意味著用人單位違反這一法定義務。因而，用人單位單方對受傷害者負有賠償責任。這是一種直接基于法律規定而非合同約定所產生的賠償責任，并且是一種不論受傷害者有無過失的賠償責任。所以，受傷害者的經濟損失應由用人單位全部負責，這既不能在合同中約定減免，也不能以受傷害者有過失而推卸。（2）按照現代損害賠償理論，當在有高度危險來源的場合發生損害事故時，高度危險來源本身就是高度危險來源擁有者就該損害事故承擔賠償責任的依據，而不必考慮賠償責任者有無過錯。在機器生產和現代化生產條件下，職業危險屬于有高度危險來源的危險，工傷是以高度危險來源為基礎的一種特殊侵權行為。因而，用人單位的工傷賠償責任不應以過錯為要件，即無論對工傷事故有無過錯，都應承擔工傷賠償責任。

　　上述兩項原則的確立，使用人單位的工傷賠償責任具有絕對性。但是，就單個用人單位來說，這種賠償責任是受其支付能力限制的。在市場經濟中，為了使工傷職工獲得賠償的權益免受其盈虧狀況變化和破產等經營風險的影響，國家提出了強制保險的要求，即在立法上規定，用人單位必須以投辦保險方式或兼用投辦保險和直接支付方式承擔對工傷職工的全部賠償責任；并且，承擔全部保險費的繳納義務。

　　我國《勞動法》規定，勞動者因工傷殘或患職業病，依法享受社會保險待遇。最高人民法院在（88）民他字第1號批復中明確規定，企業在招工登記表中注明“工傷概不負責”的行為既不符合憲法和有關法律，也嚴重違反社會主義公德，應屬于無效的民事行為。本案中趙某雖對合同中工傷概不負責的條款未表示異議，但并不能因此免除企業責任。工傷保險責任并非一種約定責任，而是法定責任。該條款違反了法律規定，屬無效內容。無效的勞動合同內容從訂立時起就不具有法律效力，對當事人雙方是沒有法律約束力的。因此本案中該醫藥公司與趙某簽訂的工傷不負責的條款屬無效條款，以此為理由不給予趙某工傷待遇是不符合法律規定的。

　　第二，工傷的認定。

　　根據《企業職工工傷保險試行辦法》第八條第（八）項的規定，因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤、負傷、致殘、死亡的，應當認定為工傷。本案中，趙某在上班時間因公外出，遭受交通事故，應認定為工傷。

　　第三，工傷待遇的內容。

　　我國現行立法規定的工傷待遇主要包括：

　　（1）工傷醫療期間待遇。工傷醫療期即職工因工負傷或患職業病而停工治療并領取工傷津貼的期限。按照輕傷和重傷的不同情況確定為1－24個月，嚴重工傷或職業病需要延長的，最長不超過36個月。醫療期長短由指定治療工傷的醫院或醫療機構提出意見，經勞動鑒定委員會確認并通知有關用人單位和工傷職工。工傷醫療期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。在工傷醫療期間的保險待遇包括三部分：①醫療待遇。治療工傷和職業病所需的掛號費、住院費、醫療費、藥費、就醫路費全額報銷。需住院治療的，按照當地因公出差伙食補助標準的三分之二發給住院伙食補助費；經批準轉外地治療的，所需交通、食宿費用按照本單位職工因公出差標準報銷。如同時治療非工傷范圍的疾病，其醫療費用按照醫療保險的規定執行。②工傷津貼。停發工資，改為按月發給工傷津貼，其標準相當于本人受傷前12個月內平均月工資收入（包括基本工資和其他工資性收入）。③福利待遇。與本單位其他職工享受同等福利待遇。

　　（2）工傷致殘待遇。職工因工致殘被鑒定為一至四級（即全殘）的，應當退出生產、工作崗位，終止勞動關系，發給工傷傷殘撫恤證件。其待遇有：①按月發給傷殘撫恤金，標準分別為本人工資的9096－7596，其中，一級為90％，二級為85％，三級為80％，四級為75％；②發給一次性傷殘補助金，標準相當于本人18－24個月工資，其中，一級為24個月，二級為22個月，三級為20個月，四級為18個月；③患病時按醫療保險有關規定執行，對其中執行由個人負擔的部分有困難的，由工傷保險基金酌情補助；④易地安家的，發給相當于本省、自治區、直轄市上年度6個月職工月平均工資的安家費，旅途所需車船費、旅館費、行李搬運費和伙食補助費，按本單位職工因公出差標準報銷。

　　享受上述待遇的，到退休年齡時，繼續由工傷保險基金支付傷殘撫恤金。傷殘撫恤金低于養老金標準的應當由工傷保險基金按養老金標準補足差額部分。社會保險經辦機構同時應將該職工在養老保險基金中個人帳戶的個人繳費部分轉人工傷保險基金。

　　職工因工致殘被鑒定為五至十級的，原則上由用人單位安排適當工作，并可以享受以下待遇：①發給一次性傷殘補助金，標準相當于本人6－16個月工資。其中，五級為16個月，六級為14個月，七級為12個月，八級為10個月，九級為8個月，十級為6個月；②因傷殘造成本人工資降低的，由所在單位發給在職傷殘補助金，標準為工資降低部分的90％，如本人因技能提高而晉升工資時，在職傷殘補助金予以保留；③舊傷復發經確認需要治療和休息的，享受工傷醫療待遇和工傷津貼；④傷殘程度被評為五級和六級但用人單位難以安排工作的，按月發給相當于本人工資70%的傷殘撫恤金；⑤傷殘程度被評為七至十級，職工本人愿意自謀職業并經用人單位同意的，或勞動合同期滿終止后本人另行擇業的，可發給一次性傷殘就業補助金，具體標準由省級勞動行政部門根據實際情況確定。

　　工傷職工經評殘并確認需要護理的應當按月發給與護理等級相對應的護理費。其標準為當地職工月平均工資的一定百分比，屬于全部護理依賴的為50%，大部分護理依賴的為4096，部分護理依賴的為30％。

　　工傷職工因日常生活或輔助生產勞動需要，必須安裝假肢、義眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的，按國內普及型標準報銷費用。

　　工傷職工經過勞動鑒定確認完全恢復或部分恢復勞動能力后可以工作的，應當服從用人單位的工作安排。

　　對于交通事故引起的工傷、《企業職工工傷保險試行辦法》有專門規定，交通事故引起的工傷，應當首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關規定處理。工傷保險待遇給付與交通事故賠償的關系按下述規定處理：（1）交通事故賠償已給付了醫療費、喪葬費、護理費、殘疾用具費、誤工工資的，不再支付相應的工傷保險待遇；用人單位或工傷保險經辦機構先期墊付有關費用，職工或其親屬獲得交通事故賠償后應當予以償還。（2）交通事故賠償給付的死亡補償費或殘疾生活補助費已由傷亡職工或親屬領取的，如果低于工傷保險一次性工傷補助金或一次性傷殘補助金，用人單位或工傷保險經辦機構僅補足差額部分。（3）職工因交通事故死亡或致殘的，除交通事故賠償已給付的與工傷保險待遇相對應的部分外，其他工傷保險待遇應當按規定給付。（4）由于交通事故肇事者逃逸或其他原因，受傷害職工不能獲得交通事故賠償的，應當按規定給付工傷保險待遇。（5）用人單位或工傷保險經辦機構應當幫助職工向肇事者索賠，獲得賠償前可墊付有關醫療、津貼等費用。

　　根據上述規定可知，本案中肇事者已逃逸，至今未找到，故按規定，用人單位或工傷保險經辦機構應當給付趙某工傷保險待遇。如肇事者抓獲后，進行了相應賠償，則用人單位或工傷保險經辦機構可要求趙某償還已支付的相應工傷待遇。

　　第四，工傷保險待遇的給付。

　　我國工傷保險實行社會統籌，根據《企業職工工傷保險試行辦法》的規定，企業按職工工資總額的一定比例，繳納工傷保險費以形成工傷保險基金。縣級以上社會保險基金經辦機構經辦工傷保險業務，負責工傷保險基金的籌集，管理和待遇支付。勞動者應享受的工傷保險待遇中的工傷醫療費、護理費、傷殘撫恤金、一次性傷殘補助金、殘疾輔助器具費、喪葬費、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金由工傷保險基金支付，其他費用暫按原渠道支付，也即由企業支付。此處的“其他費用”是指住院伙食補助費；經批準轉外地治療的，交通、食宿費；工傷津貼；安家補助費和易地安家車船費、旅館費、行李搬運費和伙食補助費。

　　本案中，某醫藥公司應按規定給予趙某的工傷待遇包括住院伙食補助費和醫療期內的工傷津貼。

　　根據《企業職工工傷保險試行辦法》，工傷職工或者其親屬應當自工傷事故發生之日起十五日內向當地勞動行政部門提出工傷保險待遇申請，職工工傷保險待遇申請應當經企業簽字后報送。企業不簽字的，工傷職工或其親屬可以直接報送申請。本案中，某醫藥公司否認其應對趙某的工傷負責，趙某之妻已直接報送了工傷保險待遇申請。勞動行政部門認定工傷后，工傷保險經辦機構負責從工傷保險基金中支付趙某的醫療費和護理費，待趙某治愈或傷情處于相對穩定狀態，或醫療期滿仍不能工作，經勞動鑒定委員會進行勞動能力鑒定后，再按規定確定其工傷保險待遇的支付問題。

　　【法律依據】

　　《中華人民共和國勞動法》

　　第七十三條　勞動者在下列情形下，依法享受社會保險待遇：

　　（一）退休；

　　（二）患病、負傷；

　　（三）因工傷殘或者患職業病；

　　（四）失業；

　　（五）生育。

　　勞動者死亡后，其遺屬依法享受遺屬津貼。

　　勞動者享受社會保險待遇的條件和標準由法律、法規規定。

　　勞動者享受的社會保險金必須按時足額支付。

　　《最高人民法院（88）民他字第1號批復》

　　企業在招工登記表中注明“工傷概不負責”，的行為既不符合憲法和有關法律，也嚴重違反社會主義公德，應屬無效的民事行為。

　　《企業職工工傷保險試行辦法》

　　第七條　縣級以上各級人民政府勞動行政部門主管本行政區域內的企業職工工傷保險工作。縣級以上社會保險基金經辦機構經辦工傷保險業務（以下簡稱工傷保險經辦機構），負責工傷保險基金的籌集、管理和待遇支付，以及工傷職工的管理服務等工作。

　　第八條　職工由于下列情形之一負傷、致殘、死亡的，應當認定為工傷：

　　（一）從事本單位日常生產、工作或者本單位負責人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經本單位負責人指定但從事直接關系本單位重大利益的工作的；

　　（二）經本單位負責人安排或者同意，從事與本單位有關的科學試驗、發明創造和技術改造工作的；

　　（三）在生產工作環境中接觸職業性有害因素造成職業病的；

　　（四）在生產工作的時間和區域內，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發疾病造成死亡或經第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；

　　（五）因履行職責遭致人身傷害的；

　　（六）從事搶險、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的；

　　（七）因公、因戰致殘的軍人復員轉業到企業工作后舊傷復發的；

　　（八）因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發疾病造成死亡或者經第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；

　　（九）在上下班的規定時間和必經路線上，發生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的；

　　（十）法律、法規規定的其他情形。

　　第十條　企業應當自工傷事故發生日或者職業病確診之日起，十五日內向當地勞動行政部門提出工傷報告。

　　工傷職工或其親屬應當自工傷事故發生之日或者職業病確診之日起，十五日內向當地勞動行政部門提出工傷保險待遇申請。遇有特殊情況，申請期限可以延長至三十日。

　　工傷職工本人或者其親屬沒有可能提出申請的，可以由本企業工會組織代表工傷職工提出待遇申請。

　　職工工傷保險待遇申請應當經企業簽字后報送。企業不簽字的，工傷職工或其親屬可以直接報送申請。

　　第十七條　職工因工負傷治療，享受工傷醫療待遇。

　　工傷職工治療工傷或職業病所需的掛號費、住院費、醫療費、藥費、就醫路費全額報銷。

　　工傷職工需要住院治療的，按照當地因公出差伙食補助標準的三分之二發給住院伙食補助費；經批準轉外地治療的，所需交通、食宿費用按照本企業職工因公出差標準報銷。

　　工傷職工治療非工傷范圍的疾病，其醫療費用按照醫療保險的規定執行。

　　第十九條　工傷職工在工傷醫療期內停發工資，改為按月發給工傷津貼。工傷津貼標準相當于工傷職工本人受傷前十二個月內平均月工資收入。工傷醫療期滿或者評定傷殘等級后應當停發工傷津貼，改為享受傷殘待遇。

　　第三十三條　本辦法規定的工傷醫療費、護理費、傷殘撫恤金、一次性傷殘補助金、殘疾輔助器具費，喪葬補助費，供養親屬撫恤金，一次性工亡補助金，由工傷保險基金支付，其他費用暫按原渠道支付。

　　第五十五條　工傷職工及其親屬，在申報工傷和處理工傷保險待遇時與用人單位發生爭議的，按照勞動爭議處理的有關規定辦理。