工傷醫(yī)療期待遇該如何確定?
問:我1999年9月工傷,從當年12月至2002年11月一直以本市職工最低工資支付我的工傷津貼。2000年6月經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為工傷8級。前不久,單位以超過最長醫(yī)療期為由,把我的待遇由最低工資改為最低病假工資,同時還不給我報銷治療工傷的醫(yī)療費用。請問有關(guān)工傷待遇問題,政策上是如何規(guī)定的?
答:根據(jù)滬勞保發(fā)(96)104文件號文件規(guī)定,職工因工負傷需要停工治療的,實行工傷醫(yī)療期。工傷醫(yī)療期的時間由指定的治療醫(yī)院提出意見,經(jīng)企業(yè)職工勞動能力鑒定委員會確認。工傷醫(yī)療期按照傷害程度確定為1個月至24個月,嚴重工傷需要延長醫(yī)療期的,最長不超過36個月。
職工因工傷而發(fā)生的醫(yī)療費用,按滬勞保福發(fā)(2001)35號文件關(guān)于《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》實施后若干醫(yī)療待遇問題處理意見的通知執(zhí)行,即因工負傷職工門急診醫(yī)療費和住院治療期間基本醫(yī)療保險基金支付后的蓁醫(yī)療費由單位報銷。在住院治療期間,還可享受一定的伙食補助費。如在工傷醫(yī)療期內(nèi),職工基本生活待遇改發(fā)工傷津貼。工傷津貼標準為工傷職工負傷前十二個月內(nèi)平均月工資性收入。
104號文件同時規(guī)定,職工因工負傷醫(yī)療終結(jié)后或醫(yī)療期滿,經(jīng)勞動能力鑒定確定為致殘等級的,可享受相應(yīng)的一次性傷殘補助金。致殘一至十級,發(fā)給的一次性傷殘補助金分別為24個月、22個月、20個月、18個月、16個月、14個月、12個月、10個月、8個月、6個月傷殘職工負傷前本市上年度職工平均工資。
一般來講,因工負傷職工經(jīng)勞動能力鑒定后,確定了傷殘等級,醫(yī)療期就暫告段落,除非舊傷復發(fā)。當然,舊傷復發(fā)也是有嚴格定義的。凡因工致殘五級至十級的,原則上由企業(yè)安排適當工作。如本人要求解除勞動合同并經(jīng)企業(yè)同意或致殘職工因嚴重違反勞動紀律等被企業(yè)解除勞動合同的,企業(yè)應(yīng)發(fā)給一次性傷殘等級,仍在病休且又不屬于舊傷復發(fā),此時,就不屬于工傷醫(yī)療期,所發(fā)生的醫(yī)療費按35號文件處理,病休待遇按職工病假處理。
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