苯作為重要的工業原料應用廣泛，苯中毒時有發生，但低濃度苯作業致苯中毒發生少有報道，現就我省職業病防治醫院2002年確診的1例慢性重度苯中毒病例報道如下。
　　
　　1現場衛生學調查
　　
　　某廠裝配車間建筑面積約1700m2，車間工人100余人，作業區分零件散裝作業和成品整裝作業兩部分。作業車間自然通風，設有天窗．排風扇通風裝置。其成品裝配工作崗位與刷漆、補漆崗位立體交叉、交替進行，車間另一端300m左右是噴漆崗位，噴漆室有水簾、排風扇。裝配作業工人未見有個人衛生防護措施。
　　
　　為確保良好的作業環境和職工身體健康．受該廠委托，我所于2001年和2003年兩次對該廠裝配車間進行了現場職業衛生監測。2001年設監測點8處，采集樣品36份，測定結果為苯的時間加權平均濃度為0.04mg／m³；甲苯為0.16mg／m³流程沒有變化。
　　
　　2臨床資料
　　
　　2.1職業接觸史
　　
　　患者，女，27歲，于l998年9月至2001年8月在某機械廠成品裝配車間從事四輪拖拉機皮帶罩裝配工作，工種為裝配鉗工，2001年8月調離此工作崗位，在門衛室工作�；颊咦栽V入廠前健康狀況良好，未從事過接苯作業，無特殊服藥史，無放射線接觸史和家族血液病史。
　　
　　2.2臨床表現
　　
　　患者1999年12月出現頭暈、乏力、皮膚黏膜發紺、月經量增多、牙齡出血，平素易感冒等癥狀。經該廠職工醫院、河南大學淮河醫院、中國人民解放軍第l55醫院等檢查確診為再生障礙性貧血，并一直在當地醫院治療，2002年7月轉入河南省職業病醫院治療。查體結果顯示，一般情況尚可，表淺淋巴結未觸及；胸骨無壓痛；肝、脾未觸及。2.3實驗室檢查結果
　　
　　2.3實驗室檢查結果
　　
　　患者上崗前實驗室檢查結果為：Hb110g／L，WBC4.20×10⁹／L，PLT120×10⁹／L。1999年首次被確診為再生障礙性貧血時檢查結果為：Hb102～115g／L，WBL3.50～4.4×10⁹/L，PLT69.0～89.0×10⁹L。骨髓象檢查可見粒、紅兩系細胞均減少，淋巴細胞增多，未見巨核細胞，血小板明顯減少，骨髓小粒中脂肪細胞增多，分葉中性粒細胞占20％。2002年7月(治療兩年后服藥期間)檢查結果為：Hb125～140g／L，WBC3.80～4.70×10⁹g／L，PLT69.0～89.0×10⁹／L；骨髓象檢查可見粒、骨髓增生活躍，粒系增生活躍，中性桿狀核粒細胞比值偏低；有核紅細胞增生活躍，各階段比值和形態未見明顯異常；淋巴細胞占25％，形態正常，血小板散在可見。2003年7月最后確診為慢性重度苯中毒時實驗室檢查結果為Hb106g／L，wBC3.0×10⁹／L，PLT49×10⁹／L。骨髓象檢查結果為骨髓增生活躍，骨髓粒細胞與有核紅細胞比值為2．02，粒系增生活躍，中性桿狀核粒細胞比值偏低；有核紅細胞增生活躍，各階段比值和形態未見明顯異常；淋巴細胞占24.8％，形態正常。全片見巨核細胞11個，顆粒巨5個，產板巨1個，裸巨5個，血小板散在可見。尿常規、腹部B超、肝功等均無異常。
　　
　　2.4診斷
　　
　　依據《職業性苯中毒診斷標準》(GBZ682002)，根據患者有職業接觸史，結合臨床癥狀實驗室檢查和勞動衛生學調查，排除其他原因，經河南省職業病診斷鑒定委員會專家會診，2002年9月2日首次確診為職業性慢性重度苯中毒。應廠方要求，2003年經河南省職業病診斷鑒定委員會專家重新會診，仍確診為職業性慢性重度苯中毒。
　　
　　3討論
　　
　　苯、甲苯、二甲苯(簡稱混合苯)是常用的有機溶劑．長期接觸后主要造成造血、神經等系統的損害，以往對較高濃度混合苯對人體影響研究較多，而職業人群長期低濃度混合苯的研究較少，目前，隨著科學技術的發展，生產原材料的改進，工人所接觸的基本是低濃度混合苯，近年有報道，長期接觸混合苯可導致神經行為功能異常和自主神經紊亂及情緒的改變，另有報道，接觸低濃度混合苯作業工人高血壓和白細胞降低的陽性率隨接觸的時間增加而增高。慢性苯中毒導致血液系統損害早已引起國內外職業病及血液專家的關注,本次調查顯示,患者作業場所連續監測混合苯濃度均較低，在此情況下引起慢性苯中毒，是否是混合苯的聯合作用，亦或是個敏感性的差異，有待進一步研究。
　　
　　苯致再生障礙性貧血的潛伏期一般都較長，早期一般多以白細胞降低為主，紅細胞和血小板隨之逐漸降低，至全血細胞減少。在診斷過程中一般職業醫師認為，只要有明確的苯接觸史，在排除其他因素外，期間不一定有慢性苯中毒的發展過程，另有文獻認為，在混合苯濃度低于國家衛生標準的情況下，對白細胞的影響則不明顯，本次中毒事件則不同于以往文獻報道，本次中毒事件的發生，實屬與患者個體敏感體質有關（據調查患者同工種的工人及該廠噴漆工人未有慢性苯中毒發生）。
　　
　　職業病和其他疾病一樣，除與直接病因有關外，還受到相關潛在因素的影響，個體的健康狀況、生活方式、遺傳特征等都可能是附加的危險因素。本次中毒事件再次提示，低濃度苯中毒仍不能忽視，且應注意個體敏感性的差異，因此，加強對作業工人身體健康的監護，做好工人上崗前體檢工作，及早發現職業禁忌證，嚴格貫徹執行《中華人民共和國職業病防治法》，加大防范措施和監護力度，才能從根本上控制此類事件發生，真正保護好作業工人身體健康。