國家勞動和社會保障部自20世紀80年代以來，將工傷保險作為社會保障的組成部分做了一定的探索，發揮了積極的作用。但也在許多方面暴露出缺點和不足，尤其是在實踐工傷預防、職業康復和工傷賠償相結合的機制上，還存在距離。為適應安全生產的發展，這里提出:為了全方位地開展工傷保險工作，必須進行工傷保險體制與機制的創新。由于篇幅的原因，這里只談處理工傷保險問題的幾個基本原則。

   本文參照了國際上比較成熟的的觀點，在結合我國實際方面具有一定的參考作用。

一、無責任補償原則

    一方面，無論職業傷害責任屬于用人單位、其他人或自己，工傷職工都應得到相應的補償；

    另一方面，這種補償責任不完全由用人單位承擔，而應由國家的社會保險相應機構承擔，這樣做，既可以及時、公正地保障工傷待遇，又簡化了法律程序，提高了效率，可以使用人單位從工傷賠償官司的困惑中解脫出來，有利于正常的生產經營。要做到這一點，貫徹落實《勞動法》等相關法律非常重要，要通過法律的條款讓勞動者享受到應有的權利，當然，宣傳教育和嚴格執法要雙管齊下。

二、風險分擔，互助互濟原則

    首先，要通過法律，強制征收工傷保險費，建立工傷保險基金。為做好工傷保險費的征繳工作，政府應組織制定“工傷保險基金征繳辦法”。

    其次，國家責成社會保險機構對費用實施再分配，這種基金的使用應包括人員之間、地區之間、行業之間的調劑。這一做法應當可以減少部分企業、行業由于工傷事故及職業病造成的負擔，從而緩解社會矛盾。為解決企業參加工傷保險的風險問題，要制定“工傷保險行業差別費率和單位費率浮動管理辦法”，同時要制定相應的執行標準。

三、個人不繳費原則

    職工在生產工作中創造社會財富的同時，如果發生工傷和職業病，就付出了鮮血和健康代價，應由企業及社會保險機構負擔補償費用。用人單位必須承擔繳納工傷保險費的義務，而職工則有依法享受工傷保險待遇的權利，這一點應成為工傷保險工作的共識。

四、區分因工與非因工界限的原則

    這一原則的落實必須由國家用具體明確的辦法和標準來確定。如《工傷保險條例》規定了7種屬于工傷保險的范圍和3種屬于視同工傷的情形，同時也規定了不能認定工傷的3種情形。當然，如何具體區分，要組織制定“工傷認定管理辦法”和相關標準。

五、補償與預防、康復相結合的原則

    這一原則要求：工傷事故一旦發生，補償是理所當然的，但工傷保險最重要的工作還應包括預防和康復工作。世界各國均把加強安全生產，減少事故發生和一旦發生事故及時治療，促進職工早日康復并使之重新走上工作崗位，看成與補償同等重要的方面。我國已加入WTO,必須遵循這一原則，并與國際接軌。關于工傷補償，不能僅僅理解為賠償，而要作為一種待遇，政府要組織制定“工傷保險待遇支付辦法”；關于工傷預防，要與安全生產緊密結合起來，為組織落實，要相應地制定“工傷保險促進安全生產辦法”；關于職業康復，同樣要制定“工傷保險促進職業康復辦法”和“工傷保險醫療服務管理辦法”及“工傷保險輔助器具安裝配置管理辦法”。當然，在以上辦法中要始終貫徹《安全生產法》和《職業病防治法》及其配套法規。

六、工傷保險集中管理原則

    工傷保險是社會保險的一部分，無論從基金的管理，事故的調查，還是醫療鑒定，都應交由專門的、統一的、非盈利的機構來管理。當然，這也是各國普遍遵循的原則。如何進行具體管理要制定“工傷保險基金管理辦法”。與此同時，針對工傷保險基金管理的從業人員也要制定相應的管理辦法和從業培訓規定。

七、一次性補償與長期補償相結合的原則

    這一原則要求對因工部分或完全喪失勞動能力，或是因工死亡的職工，職工和其遺屬在得到補償時，工傷保險機構應支付一次性補償金（按傷殘等級）。為此，要制定與“工傷保險待遇支付辦法”配套的相關標準。

    對供養的遺屬根據人數和標準要支付長期撫恤金，直到他們失去供養條件為止。為落實這一點，可制定“工傷保險遺屬撫恤管理辦法”等。

    此外，對國家機關、事業單位、社會團體及各類民辦非企業單位的工傷保險，也要納入法治的軌道，制定相應的管理辦法。同時，對違法用工和非法使用童工的用人單位，必須嚴格執行相應的懲罰辦法，并制定強制性法規，以保障其因工受傷人員得到相應的工傷賠償待遇。當然，為增強可操作性，還要組織力量制定相應的標準。

八、確定因工傷殘和職業病等級的原則

    為了區別不同傷殘和職業病狀況，發放不同標準的待遇，在制定工傷保險制度時，都應制定傷殘和職業病的等級，并通過專業鑒定機構和人員對職工受傷害程度予以確定。為確定傷殘程度，不僅要制定嚴謹的“工傷與職業病致殘程度鑒定分級標準”，而且，對專業鑒定機構和人員要制定與其權利和義務相適應的管理辦法如“勞動能力鑒定管理辦法”，以適應社會公開、公平、公正的要求。

九、直接經濟損失與間接經濟損失相區別的原則

    職工的直接經濟收入直接影響本人及其供養直系親屬的生活，也直接影響勞動力的再生產。職工的直接經濟損失是指職工發生工傷事故后，職工個人所受到的經濟損失，與職工的直接經濟收入相關，亦即職工的工資性收入，這一部分應給予及時的補償。而間接經濟損失是指職工直接收入以外的其它經濟收入的損失，包括兼職收入、業余勞動收入等，這部分收入不是人人都有，是不固定的額外收入，不列入工傷保險的經濟補償范疇。為使職工的直接經濟損失在計算上有所依據，可操作性強，可組織制定相關的標準。

十、工傷保險實行屬地管理的原則

    任何有效機制的實施，都要有相應的體制做平臺，工傷保險工作也不例外。為此，國家行政要從條塊分割、行業分離管理的舊模式中走出來，盡快建立安全衛生管理“精簡、統一、效能”的新體制，并使之得以低成本、高效能地運行。在國家法律法規確定的同時，各地區要加強機構和隊伍建設，在工傷保險從業人員培訓合格的前提下，逐級實行屬地管理。這樣的屬地管理主要是對高一級的政府政策和法規的落實，同時還應具備工傷保險信息溝通和調查研究、提供改進決策意見的參謀作用。因此，要制定諸如“工傷保險基金統籌區工傷保險屬地管理辦法”等相關制度。

    總之，施行工傷保險是一項龐大的系統工程，行政部門要制定科學、明確的工作程序和從業人員職責標準，而且應組織力量有計劃、有步驟、分階段地加以實施。希望通過以上幾個原則性問題的提出，起到拋磚引玉的作用。