1.事故過程

    1977年4月29日夜11時某化學工業公司化肥廠正在進行夜間生產。突然，合成車間值班工人發現液氨系統壓力驟然下降。他立即將此情況報告給廠生產調度室，并根據生產流程尋找事故原因。10分鐘后，原因終于找到了。該廠合成車間外通往液氨倉庫的一條φ89mm的液氨管道因腐蝕而斷裂，致使管道內的液氨溢漏。廠總調度室決定：關閉該管道兩端閥門，切斷毒源泄漏。但此時已有3噸液氨漏出，氨氣波及面積已達2.4平方公里。當時，在車間生產的工人和下班路過的工人被包圍在氨氣彌漫范圍之中，先后共發生43人急性氨中毒。但由于該廠遠離居民，廠外是一片曠野，故未造成居民氨中毒的事故。

    2.搶救經過

    ①立即成立搶救指揮部，以廠總調度室為中心，廠主要領導幾分鐘內來到指揮中心。同時通知廠安全、衛生、環保、機修、保衛等部門的負責人立即趕赴指揮部，組成指揮部領導班子，統一指揮事故的搶救和搶修工作，做出統一的搶救方案。

    ②搜尋中毒人員使其脫離中毒現場，送往職工醫院進行搶 救。事故發生后，總調度室立即電話通知廠氣體防護站，馬上出動救護車和救護人員、廠衛生所值班人員，趕到事故現場搜尋中毒人員。組織各車間清點人數，防止遺漏中毒患者。將中毒病人救離中毒現場到空氣新鮮處。對重度中毒病人立即現場搶救，邊搶救，邊送職工醫院進行搶救。

    ③指揮部通知該公司屬職工醫院，準備床位，接收病人，做好搶救病人的準備工作，并組織搶救工作所需的藥源。

    ④職工醫院接到搶救指揮部的通知后，立即組織有關醫務人員馬上趕到醫院。以職業病科醫生為主，吸收內科、耳鼻喉科、外科和放射科及護理人員組成搶救小組。中毒病人一送到職工醫院立即進行全面檢查，根據病人的臨床表現，決定全部收住醫院搶救治療。

    對43位中毒患者全部進行X線胸部透視。對其中8位肺部有明顯改變的病人拍攝X線胸片。胸片發現肺紋理增粗，中下肺野有斑點狀陰影改變，確診為早期肺水腫。按中毒性肺水腫進行搶救：早期使用足量糖皮質激素和脫水治療、吸氧、鎮靜、鎮咳等，經7～10天的治療全部治愈。

    對其他中毒患者及咽喉部水腫者，局部使用霧化噴霧劑；靜脈注射鈣劑，高漲葡萄糖注射液加入維生素C靜脈緩慢推注。應用糖皮質激素，預防肺水腫發生。經上述處理后，全部中毒患者在一個月內陸續痊愈出院。無一例有后遺癥。

    ⑤搶修。指揮部通知有關部門組成了搶修隊伍。對泄漏管線進行搶修更換，力爭盡快恢復生產。經過10個小時的緊張搶修，事故發生后半天即恢復正常生產。

    3.討論

    本次事故跑氨3噸，有43人發生急性氨中毒，經搶救無一例死亡和后遺癥。事故后半天即恢復生產，說明事故的搶救工 作是成功的。成功原因如下。

    ①立即成立了事故搶救指揮部。指揮部的決策正確，指揮有力。

    ②工人業務素質高，及時發現液氨泄漏處，處理果斷，未造成更大量液氨繼續泄漏，制止了事故擴大。

    ③本廠設有訓練有素的氣體防護站。事故后幾分鐘內救護車能趕到現場，將中毒患者及時救離中毒現場，并能進行院前搶救。

    ④醫院對急性中毒搶救工作常備不懈。事故后接到通知，即使在半夜，也能立即將有關醫務人員很快召到醫院。搶救工作重點突出，制定了正確的搶救方案，針對毒物特點，預防了中毒性肺水腫的發生，效果明顯。