水泥粉塵作業工人眼睛翼狀胬肉及鼻腔疾病多發。固井水泥主要成分為普通硅酸鹽水泥，為了解固井水泥粉塵對作業人員眼部和鼻咽部的損傷情況和特點，特對勝利石油管理局固井公司固井水泥生產和使用現場進行了勞動衛生學調查，并對接觸工人進行了眼科、耳鼻喉科常規檢查，結果如下：
1 對象和方法
1．1 調查對象 選擇固井公司固井水泥粉塵接觸工人120名，平均年齡39.83（20～56）歲，平均接塵工齡16.51（1.5～33）年；選擇勝利水泥廠接塵工人124名，平均年齡37.25（19～51）歲，平均接塵工齡15.24（1.5～20）年，行政后勤不接塵工人60名，平均年齡40.75（25～58）歲，進行眼科、耳鼻喉科體檢。上述3組人員均為男性，年均結構基本一致，年齡均值無顯著性差異（P>0.05）。固井水泥粉塵接觸組與普通水泥粉塵接觸組接塵工齡均值無顯著性差異（P>0.05）。
1．2方法
1．2．1 粉塵檢測 采用IFC-2型粉塵采樣儀，按GB5748-85《作業場所空氣中粉測定方法》測定固井水泥生產和使用作業現場粉塵濃度、粉塵分散度及游離SiO2含量。
1．2．2 眼科檢查 由專科醫生詢問職業史、檢查視力和常規眼科檢查。視力檢查采用國際標準視力表法，雙眼祼眼視力1.0上者為正常，不足1.0者為異常。檢查角膜表面是否光滑，有無異物、混濁、潰瘍等。用單手翻轉法翻轉眼瞼，檢查瞼結膜有無充血 、血管模糊、乳頭、濾泡、疤痕等，球結膜有無充血、胬肉等。
1．2．3 耳鼻喉科檢查 由專科醫生按耳鼻喉科常規檢查方法進行檢查。
1．2．4 統計學處理 全部數據輸入計算機，利用STA-TA軟件（同濟醫科大學預防醫學教研室提供）程序包進行綜合分析。
2 結果
2．1 作業場所粉塵測定結果 由表1可見，作業場所粉塵濃度較高，若按水泥粉塵衛生標準（GBZ2-2002）衡量，全部超標，平均超標7.32倍，最高超標46.42倍，粉塵濃度最高達284.50mg/m3；分散度測定結果表明固井水泥粉塵較細，小于5μm的占86.34%。由表2可見，作業場所粉塵游離SiO2含量平均為14.84%。
表1 作業場所粉塵濃度、分散度
見表
表2 固井水泥各工序混合料游離SiO2含量
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2．2 固井水泥粉塵接觸工人眼科查體結果 由表3可見，接塵工人的眼結膜炎和眼翼狀胬肉的檢出率明顯高于對照組（P<0.01），且隨接塵工齡的增加，檢出率增加。由表4可見，眼結膜炎以眼瞼球結膜發炎為主，主要表現為眼結膜表面呈絨狀粗糙，瞼緣輕度充血，以雙側為主，尤以上眼瞼為顯著。球結膜主要為瞼裂部位。翼狀胬肉主要分布在結膜瞼裂部內側或外側，未遮蓋瞳孔，尚未累及視力。
表3 接塵工人與對照組眼部疾病檢出情況
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表4 不同接塵工人結膜炎和翼狀胬肉檢出情況
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2．3 固井水泥粉塵接觸工人耳鼻喉科查體結果 由表5可見，極小部分接塵工人發現有咽候充血、鼻甲充血、扁桃體腫大及外耳道炎癥改變，兩組數據比較無顯著性意義。
表5 兩組工人內科及耳鼻喉檢查結果
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2．4 勝利水泥廠與固井公司作業工人眼科、耳鼻喉科體檢結果比較 對勝利水泥廠接觸普通水泥粉塵工人進行眼科、耳鼻喉科體檢，其癥狀、體征檢出情況基本同固井公司，見表6。除視力異常和沙眼外，各項癥狀體征水泥粉塵接觸工人的檢出率均大于對照，而兩組接塵工人之間無顯著性差異（P>0.05）。
表6 各組接塵工人眼科、耳鼻喉科癥狀、體征檢出率比較（%）
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3 討論
水泥接觸工人眼結膜炎和翼狀胬肉發病率高于一般人群，本文調查結果與文獻報道一致。對勝利油田固井公司固井粉塵接觸工人120人和勝利水泥廠普通硅酸鹽水泥接觸工人124人進行眼科檢查，分別發現結膜炎和翼狀胬肉患者4例和9例，檢出率分別為3.3%和7.5%，檢出率隨接塵工齡的增加而增加。這可能與粉塵引起結膜的變態反應有關。由于固井水泥粉塵和普通水泥粉塵接觸工人結膜炎和翼狀胬肉的檢出率無差別，可能與水泥粉塵堅硬而銳利的物理性能，容易引起角膜、結膜的損傷，導致軟組織的增生有關。
調查結果顯示固井水泥接塵工人和普通水泥接塵工人咽喉充血和鼻甲充血的檢出率高于對照，而兩組之間無差別。這與水泥粉塵的刺激作用和強腐蝕作用有關。當水泥粉塵吸入接觸到溫潤的鼻粘膜時，極易附著于鼻粘膜上，對其產生持續性損害作用。有調查認為，水泥塵對鼻腔的損傷作用甚少矽塵。本文調查了游離SiO2含量不同的兩種水泥粉塵接觸者的鼻咽部損傷情況，二者之間無顯著性差異。固井水泥粉塵對鼻咽部損傷的主要原因可能與水泥粉塵較強的堿腐蝕作用有關。由此可見，在加強水泥粉塵接觸工人水泥塵肺防治工作的同時，應重視水泥對鼻咽部的損傷致病作用。全面評價其對人體的危害。
“矽肺病事件”調查:職業病 懸在打工者頭上的劍
命喪黑色打工路———“矽肺病事件”調查
貴州省湄潭、鳳岡等縣赴福建省莆田市仙游縣郊尾鎮東湖村石英廠打工的100多位農民，因廠家沒采取有效的勞動保護和職業病防治措施，紛紛染上矽肺病，近年相繼死亡19人。本刊記者最近在貴州、福建進行了兩地聯動調查。
當記者趕到貴州湄潭縣西河鄉，鄉黨委書記王波神情凝重地說：“今年4月份，鄉干部進村宣傳計劃生育時，發現幾個村從福建打工回來的農民，都染上了癥狀相同的疾病：易感冒，咳嗽，胸悶，乏力，多數患者已喪失勞動力。加上無錢醫治，病重的久臥不起，等待死亡。”
37歲的張維金被專家確診為二期矽肺病，看上去比實際年齡起碼大20歲。與他一同去打工的妻子落下同樣的職業病，喪失勞動力后久臥病床。見到記者，他耷拉著腦袋有氣無力：“我家三弟兄都到福建打工，想不到三人全都染上矽肺病。兄弟張維電2000年9月死亡，弟媳離家出走，家破了，剩下3個娃兒留給老父老母撫養。”
張維金1992年在同鄉介紹下前往福建打工，是村里最早出去的人之一。他傷心地訴說：“當年我們一起去打工的7個人，到現在除了我一個，全都患矽肺病死了。這幾年我和老婆光治病就花了4萬多元，打工攢的錢全花完了，還欠1萬多元的債。”
矽肺病三期患者陳萬明說，福建莆田東湖村石英廠大約有80多家作坊，民工多是從貴州、四川、湖南各地去的，人員集中時達2000多人，主要干磨石英礦石、篩石英粉的苦力活。工作時整個工區灰蒙蒙一片，不出5天，房頂石棉瓦上積的石英灰塵足有2厘米厚。干活時惟一的防護措施就是戴一個口罩，而且要戴到幾乎不能再用了，老板才給換新的。在這樣的環境下工作了8個月，陳萬明發覺自己嚴重咳嗽、胸悶。他懊悔地說：“到現在，看病花了3萬元，廠家沒有支付一分醫療費。為了治病保命，連讀初中的兒子都輟學了，真是錢沒掙上，反而害了兩代人！”
矽肺病三期患者陳志洪控訴說：“在福建打工的農民們看到、聽到一些打工同鄉病了或死了，想走，可老板要扣下幾個月的工錢等人回來才給，農民們也不敢與老板爭執。東湖村成立有聯防隊，老板一個電話，聯防隊就會出面替老板打民工。有一次，陳壽偉夫妻被打得不省人事，張維金出面相勸，不僅被毒打一頓，還被聯防隊抓去關押。張維電眼看病得不行了，就被老板趕走，回鄉不久就落得病死的悲慘下場。”
貴州省衛生廳、省職業病防治研究所已派出7名專家到湄潭展開調查。專家組組長、貴州省職業病防治研究所副所長王廣松對記者說：4月21日至23日，專家組對發病比較集中的湄潭縣西河鄉81名從福建打工回鄉的農民進行檢查，共檢出矽肺病患者27人，其中一期患者11人，二期患者10人，三期患者6人。據專家組初步調查，自1991年6月至2002年12月，僅西河鄉西河、西坪、河溝壩、仁合、下壩和大寶等6個村，先后到福建東湖村石英廠打工的農民就有142人。自2000年6月至2003年2月，這個鄉從東湖打工患矽肺病回鄉的農民，先后有13人死亡，其中包括張元超、趙天柳一對夫婦。
王廣松介紹說，西河鄉外出打工村民職業接觸史單純而明確，90%的村民只在東湖石英廠打工，所患矽肺病是由接觸較高濃度的石英粉塵引起。他憂心忡忡地說：“這次患病人數之多、病情之重，是迄今貴州省外出務工農民中最嚴重的一起職業病危害事件。”
受害農民張維金等人反映說，盡管縣委、縣政府對患矽肺病的打工返鄉農民已采取救助措施，但是，去東湖打工和患病的農民人數多，無錢醫治，二、三期患者無法醫治，生命難保。東湖石英廠只顧賺取昧心錢，根本不顧民工死活，不僅沒有受到任何處罰，目前仍然在生產，前些天老板張瑞輝還打電話給張維金，叫他回廠打工。
6月3日，記者來到福建省仙游縣郊尾鎮東湖村石英廠。一進東湖村，就發現道路兩旁堆滿了石英礦石，一間間加工石英礦的作坊分布在采礦點周圍，屋頂像是覆蓋了一層薄雪。中午時分，幾個光著膀子的農民工在搬動礦石，身上也是白花花一片。
郊尾鎮礦管站站長、安全辦主任郭云輝告訴記者：“東湖村全村目前共有37個石英加工廠，都是私人開辦的。每個加工廠自己雇用農民工，一般每個磨要配兩個工人，農民工主要來自四川、貴州等地，以前貴州民工多，現在則是四川的多。”
這些石英加工廠的原料來自村里的石英礦山。東湖石英礦的負責人張信紹介紹說，東湖村的石英礦是集體企業，已經開采了30多年，目前年開采量約5萬噸。“由于加工比較賺錢，所以村里礦山開采出來的石英礦石就近銷售，都由本地人開設的石英加工廠買去加工成石英粉、石英砂等再銷售至全國各地。”記者從東湖石英礦的一位工作人員口中了解到，農民工都住在加工廠里。
6月4日中午，記者再次悄悄返回東湖村。在離村口一石英加工點的石磨不到10米的一個簡易窩棚里，住在里面的打工者透露了許多令人擔憂的情況。一位民工說，東湖村的大部分石英加工廠依然是采用干磨方式加工石英礦石，粉塵太多，對人體十分有害。但干磨的石英粉銷路比水磨的好，且成本低，因此他所在的加工廠就有５個干磨機。他和妻子今年春節后來這里打工，是老鄉介紹來的。他們這一批人決定干到年底走人。
這些民工還說，現在加工廠老板一般為工人配備了自吸過濾式防塵口罩，記者問他們是否知道口罩的正確使用方法，他們說，沒人來教過他們，都是工友間相互傳授。記者指著“使用說明書”中“濾紙每班更換一次”，問是否按說明進行每班更換，他們說沒有更換濾紙。來自貴州的小吳介紹說，這里每天工作十幾個小時，一個月也只有500元到600元。他苦笑著說：“再干幾個月就回家還債，但求老天爺保佑自己，別跟以前那些老鄉一樣得上矽肺病。”>
職業病：工業化時代的“廣東難題”
在我國，近年來接觸職業危害的人數、職業病患者累積病例數，均居世界首位，因職業病造成的經濟損失每年均超過百億元人民幣。《中華人民共和國職業病防治法》（以下簡稱《職業病防治法》）二零零二年五月就已開始正式實施，但人們至今對職業病仍缺乏足夠的了解與重視，一些職業病傷害事件時有發生。在制造業發達的廣東省，這個問題尤為嚴重。
職業病發病數字的漏報率在60%左右
去年六七月間，在廣東省東莞市清溪鎮的臺資企業安加鞋廠，20余名女工因使用有毒膠水導致正己烷中毒，多名工人因此落下終生癱瘓。
曾參與《職業病防治法》立法工作的廣東省職業病防治院院長黃漢林向記者介紹說，作為工業化時代的一個“隱性殺手”，職業病已經在過去很長時間里奪去了不少工人的生命，斷送了不少企業的前途。據資料統計，截至2002年底，我國塵肺病累積病例581377名，仍存活者442200例。根據去年對全國44個耐火材料廠的統計，每例塵肺病人每年造成的經濟損失為人民幣3.41萬元，按照現有已患塵肺病的40余萬人計，直接經濟損失就達120多億元，新增塵肺病例的經濟損失仍在以每年6億多元的速度增加。
這還是一個相當保守的數字。黃漢林說，據抽樣調查顯示，目前職業病發病數字的漏報率在60%左右，實際的數字應該會很大，只是由于種種原因，根本無法獲得。
廣東省職業病防治院提供了一組數據：從1997年以來，職業病發生率不斷上升。“安加事件”這樣的案例每年職防院都收到好幾宗，每年還有至少60封投訴信，南海、順德等地均發生過類似事件。
職業病的問題伴隨著廣東的經濟轉型正變得愈加嚴重。黃漢林指出，隨著廣東制造業的重點發生轉移，職業病也呈現出新的態勢。上個世紀90年代以前，廣東職業病的70%為重金屬中毒，1989年時有機溶劑中毒占職業疾病的比例只有2.5%。現在，有機溶劑中毒比例已經上升到2001年的80%，整體情況與發達國家相似，與國內其他省份呈現明顯不同。同時，伴隨著工業生產的高速發展，新職業病種類也在迅速增加，2001年一年內新發現了11種職業病，2002年又增加了2種，如正己烷、三氯乙烯、二甲基甲銑氨等溶劑中毒。中毒的行業也在擴展，電子、五金電鍍、制鞋、印刷、寶石加工等行業都發現了職業病，連以前較少發生職業病的制衣業也因為化學染劑等的使用而開始出現職業病。
目前，職業病在我國的發展正呈現著四大趨勢，即由境外向境內轉移，由經濟發達地區向欠發達地區轉移，由城市向農村轉移，由大型企業向中小型企業轉移。據廣東省總工會勞動保護監督部副部長吳地球介紹，由于國家對涉外企業的職業衛生管理不夠完善，沒有嚴格規定涉外企業不得將本土不得投產或生產的有毒有害項目向我國轉移，使個別外商投資者鉆了空子。如新加坡在上世紀80年代就已禁用三氯乙烯，但新加坡在我國投資的少數企業依然在使用三氯乙烯；發達國家已禁用的三氯乙烷溶劑，在深圳的外資企業卻仍然隨處可見。
認識之差與防治之難
與職業病不斷變化的嚴峻態勢相比，當前人們對職業病的認識卻存在三大誤區：一是過去沒有發生過職業病危害事件的企業和單位，往往認為在自己這里就一定不會發生職業病；二是認為只有工業企業才有職業病，事業和行政單位則不會有職業病；三是認為防治職業病的責任全在企業，與國家事業單位、行政機關沒有關系。
在現行體制下，對職業病的防治工作完全由衛生行政部門負責，但事實證明這遠遠不夠。據了解，目前廣東省僅有9所職業病防治院（所）（其中省級1所，市級8所）和50個分布在各級疾控中心（衛生防疫站）內的勞動衛生科，這支共990多人的專業隊伍承擔著全省50多萬家企業、2000多萬勞動者的職業病防治任務。儀器設備方面捉襟見肘，每當發生不明原因職業中毒時，樣品幾乎都要由省里有關機構來檢測，部分還要上送北京。檢測手段的相對落后，往往影響部分中毒事故原因的查明，延誤診斷和治療的時機。
吳地球認為，在這樣的情況下，應當讓全社會都更多地了解職業病的相關知識，熟知《職業病防治法》，尤其是各級政府的主要領導對職業病帶給地方經濟發展的長遠不利影響要有深刻的認識，只有動員起全社會的力量，才能對職業病防患于未然。
“漠視生命”的時代該終結了
不少企業采用種種手段逃避國家職業衛生監督，致使職業衛生問題嚴重。企業預防職業病，說到底就是一個投入的問題，但現在不少企業為了實現利潤的最大化，不惜犧牲工人的身體健康，而且在發生問題后又變著法子逃避責任，其手段可謂五花八門。
有的企業管理者采取愚民政策，隱瞞職業危害真相。企業主有意不告知員工作業場所及生產過程中原材料產生的危害因素，致使員工患上職業病還不知是怎么回事。吳地球介紹說，深圳曾有一家科技開發公司使用了有毒的正己烷有機溶液作電話機和傳真機的注液及清洗，車間雖有空調但無窗戶無通風，有抽風設施但效果差，致使車間正己烷濃度嚴重超標。工人在無任何防護措施條件下長時間生產，由于不懂正己烷的危害性，甚至個別人用正己烷作清潔劑洗手、抹桌子，導致全廠500多名職工中，患慢性職業性正己烷中毒76人。
有的企業故意逃避當地職業衛生機構監督檢查；有的企業逃避職業危害造成職工健康損害應負的責任，不支付職業病患者的醫藥費，甚至以職工身體有病無法工作等為由解雇職業病患者；有的企業則利用3年免稅期滿后搬遷，逃避職業病患者的勞保待遇。更有一些“黑心”的企業主經常是一年半載就換一批工人，主要是避免工作時有工人職業病發作，有些則在工人稍有職業病癥狀時就予以解雇。
廣東省衛生廳副廳長馮鎏祥舉例說，《職業病防治法》出臺后，在廣東惠州，一個國家級的重大石油工程項目提出立項規劃時，居然沒有職業衛生方面的內容（石油的有毒氣體很多）。當時，衛生廳參加討論的同志發現問題后提出了專門的立項意見卻遭到拒絕，最后只好出示《職業病防治法》，有關部門才同意加上相關項目方案。
部分地方政府官員在經濟建設上存在短視行為，對違規企業睜一只眼閉一只眼。馮鎏祥說，早在上世紀70年代，《廣東省勞動衛生安全條例》就對職業病的預防提出了“三同時”的要求，即凡是在企業生產過程中有有毒、有害物質時，設計的同時要考慮衛生設施，施工建設的同時要落實預防設施，使用的同時要啟動預防職業病的設施。但是，各級政府主管工業、企業、工程建設的各個部門都一直不夠重視，有關條例也就容易成為空文。
廣東省總工會的吳地球一針見血地指出，一些地方領導對企業發生的職業危害行為甚至有地方保護傾向。一些地方往往以簡化手續引進外資、改善投資環境為由，不執行職業病預防的“三同時”規定；縱容企業尤其是三資、鄉鎮、個體企業拒絕職業衛生防疫部門的監督、檢測；發生職業中毒事故后捂蓋子、說情、開脫包庇；有的地方要經領導簽字批準同意才容許職業衛生工作人員進入企業生產現場，甚至有的還干預阻撓。
許多職工的安全生產意識、職業衛生意識也非常淡薄。去年安加鞋廠女工中毒事件發生后，吳地球在看望了這些女工后痛心疾首地說，這些來自偏遠省區的女孩子大多是初中畢業，沒有足夠的文化知識，在工作的時候很多都不戴防護用品，生病后又不知道是職業病，不知道可以向廠方索要賠償，個別人在知道自己是得了職業病后都不知道去專業醫院檢查。
有關人士指出，新時期要全面建設小康社會、保持可持續發展，保護勞動力資源的問題就不容我們忽視。加大職業病防治工作力度、保護勞動者健康已是迫在眉睫！
“職業殺手”襲入鄉鎮企業
2515萬人在鄉企從事有毒有害作業
農業部鄉鎮企業局最近對全國鄉鎮企業職業衛生狀況進行了調查，調查結果不容樂觀：鄉鎮工業企業職業病的發病率呈上升趨勢，職業病危害問題突出。
在全國鄉鎮工業的38個行業中，有33個行業存在不同程度的職業病危害，比較嚴重的是采礦、冶金、建材、化工、金屬制品、醫藥、橡塑、機械、紡織、皮革、食品、家具、造紙、印刷、工藝美術等15個行業。據農業部鄉鎮企業局統計，在全國628萬家鄉鎮工業企業中，有500多萬家企業存在不同程度的職業病危害，占總數的80%，接觸粉塵、毒物和噪聲等有毒有害作業的職工達2515萬人，占鄉鎮工業企業職工總數的32.8%，其中，采礦業7775萬人，占從事有毒有害作業人員總數的30.91%，建材業588.11萬人，占23.28%。
據調查，鄉鎮工業企業可能導致的職業病共773種，主要包括塵肺、職業性放射性中毒、職業中毒、物理因素所致職業病、生物因素所致職業病、職業性眼病、職業性耳鼻喉口腔疾病、職業性腫瘤等。
遼寧省葫蘆島市鋼屯鎮有163個鎮辦和個體鉬礦，2002年底已確診矽肺病人308例，其中死亡24例，最小發病年齡25歲，最小死亡年齡32歲。河北省高碑店市各類箱包加工企業和加工戶有2099戶，從業人員有14000多人，經衛生部門組織專家診斷鑒定，苯中毒人員有25人，死亡6人。
以職工健康換發展，鄉企職業病防治形勢嚴峻
調查顯示，當前鄉鎮企業職業病防治形勢存在四個突出問題：一，鄉鎮企業從事的職業病高發行業多，職業病例增長快，職業病和疑似職業病發病率遠高于國有大中型企業，農民工、臨時工、季節工遭受的職業病危害尤為突出；二，急性職業中毒明顯多發，造成了不良的社會影響；三，多數企業沒有嚴格執行體檢制度，從業人員體檢率很低，不少職業病患者得不到及時有效治療，特別是離崗時的體檢率更低，導致大量職業病患者流入社會；四，部分企業不重視職業衛生工作，職業衛生組織機構、制度不健全，職業衛生專業人員缺乏，職業防護措施不配套，忽視對工人進行職業衛生教育和培訓，個別企業和個人目無法紀，見利忘義，以危害職工健康為代價換取企業發展。
鄉鎮工業企業職業病的危害因素以粉塵、毒物、噪聲為主，其中粉塵危害因素占70%，噪聲危害因素占90%，高溫危害因素占30%，化學危害因素占40%。值得注意的是，隨著各種新材料、新工藝、新技術的使用，近年來在部分沿海地區新出現了三氯甲烷、二氯乙烷中毒等嚴重職業病。
各地因產業結構不同，職業病危害因素有很大差別。如遼寧、河北、河南、陜西等省以粉塵危害為主，河北塵肺病占90.9%。廣東、福建等省以有機溶劑等毒物危害為主,福建職業中毒以苯、鉛、正己烷中毒為主。
何以保護鄉鎮企業工人健康權
在鄉鎮企業就業者數以千萬計，而在他們身后，是億萬雙家人企盼健康、平安的眼睛。何以保護鄉鎮企業工人健康權益？農業部鄉鎮企業局提出四條建議：
深入開展職業病危害嚴重行業的專項整治。要繼續加大制鞋、箱包、玩具加工等勞動密集行業職業病危害的專項整治力度。對未經批準，擅自從事有毒有害化學品等危險品行業的單位和個人，要依法嚴懲。對于新建、改建、擴建和技改項目，切實貫徹職業病防護設施與主體工程同時設計、同時施工、同時投產使用的“三同時”規定，嚴把源頭關，對職業病危害嚴重、不具備基本防護條件的，限期停業整改，經整改仍達不到要求的，要堅決關閉。對存在有毒有害化學品的“三合一”的生產作坊要堅決關閉。對損害勞動者權益的，要責令其立即改正，并依法責令企業給予賠償。對遭受健康損害的勞動者，要積極組織救治，并依法責令企業給予撫恤金、醫療費等。
引導鄉鎮企業加強職業病防治工作。各地應重點做好幾項工作：設置或指定職業衛生管理機構或組織，配備專職或兼職的職業衛生專業人員，負責本單位的職業病防治工作；建立健全職業衛生管理制度和操作規程，職業病危害事故應急救援預案，工作場所職業病危害因素預測和評價制度，制訂職業病防治計劃和實施方案；落實工作場所職業病危害警示、告知制度，采取有效的職業病防護措施，并為勞動者提供個人使用的職業病防護用品，勞動合同應寫明工作過程中可能產生的職業病危害和后果、職業病防護措施和待遇，對勞動者進行職業衛生教育和培訓等，不得安排預孕期、哺乳期的女職工從事對胎兒、嬰兒有危害的作業。
加強鄉鎮企業職業衛生宣傳教育。大量農民轉變為工人后，由于文化素質低，大多數勞動者沒有經過培訓，職業衛生觀念淡薄，自我保護意識差。要采取多種形式大力宣傳，全面增強企業和職工的法律意識和職業衛生意識。當前要加大普法力度，不僅要使企業明確職業病防治的責任和義務，規范企業生產經營和勞動用工行為，提高企業職業衛生管理和防治工作水平，而且要讓所有職工了解本崗位職業病危害因素和預防辦法，依法維護自身健康權。
依法加強對鄉鎮企業職業衛生工作的管理。目前在鄉鎮企業中的職工大多數是短期合同工、臨時工，流動性大，給職工健康監護增加了困難。一些個體私營小企業對有毒有害工種采取雇用臨時工的方法，一旦工人出現職業病癥狀，便予以辭退，以逃脫承擔醫療費用的責任，使一些強壯勞動者在若干年后患上嚴重的職業病。還有些企業勞動合同沒有告知或沒有如實告知工作崗位存在的危害及其防護要求，有的合同甚至有“出現后果概不負責”的字樣。此外，目前國家對職業健康監測還沒有統一的規范標準，也造成職工健康監測難。同時，一些縣鄉政府充當企業的“保護傘”，也是鄉鎮企業職業病得不到有效控制的原因之一。農業部鄉鎮企業局提出，各級鄉鎮企業行政管理部門要依法加強對鄉鎮企業職業衛生工作的指導和管理，配合有關部門搞好監督。各有關部門應從職業病危害控制、企業市場準入、稅收征管、勞動用工、危險化學品監管、膠粘劑市場規范等各個環節入手，多管齊下，密切配合，各司其職，對鄉鎮企業職業病防治形成綜合治理能力。同時，堅決打擊地方保護主義。