【摘要】了解柳鋼職業(yè)病危害現(xiàn)狀。方法對(duì)職業(yè)衛(wèi)生管理進(jìn)行闡述和對(duì)柳鋼各二級(jí)單位2004年、2005年度職業(yè)病危害情況監(jiān)測(cè)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果柳鋼粉塵監(jiān)測(cè)軋材系統(tǒng)合格率最高，冶煉系統(tǒng)合格率最低；噪聲監(jiān)測(cè)焦化系統(tǒng)合格率最高，軋材系統(tǒng)合格率最低；從事有毒有害作業(yè)職工人數(shù)占柳鋼正式在職職工人數(shù)的49.94%，而且接觸兩種以上有害因素的職工人數(shù)占接觸職業(yè)病危害因素人數(shù)的57.89%。目前柳鋼職業(yè)病發(fā)病率較低，但檢出職業(yè)禁忌證較多，特別是軋材系統(tǒng)檢出率為25.87%，塵肺0+觀(guān)察對(duì)象也較多，同時(shí)柳鋼也加大了職業(yè)衛(wèi)生的管理及整治力度。結(jié)論柳鋼應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)職業(yè)危害較嚴(yán)重的作業(yè)場(chǎng)所的防治工作。
【關(guān)鍵詞】職業(yè)衛(wèi)生管理；職業(yè)病危害因素；健康監(jiān)護(hù)
柳州鋼鐵（集團(tuán)）公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)柳鋼）是廣西最大的冶金企業(yè)，相應(yīng)的職業(yè)病危害因素種類(lèi)較多，現(xiàn)就2004～2005年柳鋼的職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題分析如下。
1資料與方法 1.1對(duì)象柳鋼下轄各二級(jí)單位。
1.2內(nèi)容職業(yè)衛(wèi)生管理情況，職業(yè)病危害因素的種類(lèi)，濃度或強(qiáng)度，職工職業(yè)健康檢查情況。
1.3方法依據(jù)《全國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》、《作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵測(cè)定方法》GB5748—1985、《有毒作業(yè)場(chǎng)所空氣采樣方法》GB13733—1992、《工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范》GBZ159—2004、《工業(yè)企業(yè)噪聲測(cè)量規(guī)范》GBJ122—1988，對(duì)作業(yè)場(chǎng)所粉塵、有毒氣體、噪聲進(jìn)行監(jiān)測(cè)，粉塵(采集和測(cè)定)使用FC-1A型粉塵采樣儀和直徑40mm的濾膜采樣（當(dāng)粉塵濃度>50mg/m3情況下，結(jié)果表示為>50mg/m3），噪聲測(cè)定用美國(guó)QUEST2900攜帶式噪音測(cè)定計(jì)，一氧化碳測(cè)定用GXH—3011A便攜式紅外線(xiàn)分析器測(cè)定，氨及二氧化硫采樣用SQC—1000雙氣路大氣采樣器采樣，苯、甲苯、二甲苯采樣100ml玻璃注射器采樣，及時(shí)送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。
1.4結(jié)果評(píng)定檢測(cè)結(jié)果依據(jù)《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GBZ1—2002和《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》GBZ2—2002進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2結(jié)果分析
2.1基本情況柳鋼下轄39二級(jí)單位，在崗職工約1.4萬(wàn)人，臨時(shí)用工0.3萬(wàn)人，主業(yè)有鐵礦開(kāi)采、礦石燒結(jié)、冶煉、軋鋼，輔助業(yè)有制氧、水泥、耐火材料、石灰及煉鐵、煉鋼和煉焦的副產(chǎn)品回收等。職業(yè)病危害因素有：石灰石粉塵、煤塵、水泥塵、電焊煙塵、其他粉塵、噪聲、高溫、苯、甲苯、二甲苯、鉛、氨、氰化物、一氧化碳等。
2.2職業(yè)衛(wèi)生管理情況(1)在職業(yè)衛(wèi)生管理方面，柳鋼2004年初啟動(dòng)職業(yè)健康安全體系認(rèn)證，制定有相應(yīng)的程序文件和一、二級(jí)作業(yè)文件支持以達(dá)到規(guī)范管理工作的目的，并成立職業(yè)病防治委員會(huì)，由柳鋼一名副總經(jīng)理任主任，下設(shè)職業(yè)病防治委員會(huì)辦公室為日常辦事機(jī)構(gòu)，要求各二級(jí)單位配備兼職的職業(yè)病防治管理人員，每月定期組織召開(kāi)柳鋼職業(yè)健康安全工作會(huì)議。年初制定并下發(fā)職業(yè)衛(wèi)生工作計(jì)劃，公司設(shè)置專(zhuān)門(mén)的考評(píng)組每月對(duì)各二級(jí)單位或個(gè)人進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生工作考核。考核的主要內(nèi)容：各種除塵防毒降噪設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況、職業(yè)病危害崗位防護(hù)用品使用情況、職業(yè)健康檢查（崗前、在崗和離崗）和職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)完成情況。同時(shí)，加強(qiáng)職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn)，根據(jù)各二級(jí)單位需求，外請(qǐng)專(zhuān)家或自行組織職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn)。(2)有關(guān)部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)對(duì)職業(yè)病危害的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)到位，加大投入和管理力度，每個(gè)二級(jí)單位指定一名副職領(lǐng)導(dǎo)和一名兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員進(jìn)行管理。(3)在有毒有害作業(yè)場(chǎng)所設(shè)置有警示標(biāo)牌，并公布職業(yè)病危害因素種類(lèi)及監(jiān)測(cè)結(jié)果，讓職工明白該場(chǎng)所存在何種危害因素，應(yīng)佩戴何種防護(hù)用品進(jìn)入。在所有一氧化碳作業(yè)區(qū)都有固定式或便攜式一氧化碳報(bào)警器（全公司共370余臺(tái)）。(4)加強(qiáng)對(duì)原料購(gòu)入的把關(guān)，根據(jù)職業(yè)健康安全體系要求，公司質(zhì)量部負(fù)責(zé)對(duì)所有進(jìn)廠(chǎng)的原材料進(jìn)行檢驗(yàn)，規(guī)定鉛、砷、硫、磷等有害元素含量低于要求才能進(jìn)廠(chǎng)。
2.3職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)頻次粉塵每季度監(jiān)測(cè)1次，噪聲每半年監(jiān)測(cè)1次，有毒有害氣體每半年監(jiān)測(cè)1次。
2.4接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)人員分布情況39個(gè)二級(jí)單位共有生產(chǎn)人員1.4萬(wàn)人，接觸職業(yè)病危害因素的職工有6992人，占企業(yè)職工總數(shù)的49.94%（不含0.3萬(wàn)臨時(shí)用工），其中又以冶煉系統(tǒng)接觸職業(yè)病危害因素人員占的比重最大。各單位接觸各種職業(yè)病危害因素以接觸多種為主，接觸4種、3種、2種分別為751人、1596人、1701人，共計(jì)4048人，占接觸職業(yè)病危害因素人數(shù)的57.89%，見(jiàn)表1。
表139個(gè)二級(jí)單位接觸職業(yè)病危害因素（略）
注：職業(yè)病危害因素種類(lèi)是以粉塵、噪聲、高溫、有毒有害氣體來(lái)統(tǒng)計(jì)
2.5職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表2、表3。2004年檢測(cè)職業(yè)病危害因素作業(yè)點(diǎn)658個(gè)點(diǎn)次，合格499個(gè)點(diǎn)次，合格率75.84%，2005年檢測(cè)職業(yè)病危害因素作業(yè)點(diǎn)870個(gè)點(diǎn)次，合格667個(gè)點(diǎn)次，合格率76.49%。
表22004年職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果（略）
表32005年職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果（略）
其中，粉塵監(jiān)測(cè)最高濃度值為>50mg/m3，最低濃度值為0.3mg/m3；噪聲監(jiān)測(cè)最高值為111.8dB，最低值為59.6dB。
2.6職業(yè)健康檢查結(jié)果見(jiàn)表4。
表42004～2005年接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)人員職業(yè)健康檢查情況（略）
軋材系統(tǒng)檢出職業(yè)禁忌證人數(shù)中都為聽(tīng)力損失；冶煉系統(tǒng)檢出職業(yè)禁忌證人數(shù)中2005年新診0+觀(guān)察對(duì)象9人；已患?jí)m肺病人數(shù)原診16人，2005年新診塵肺病5人，其中2人為冶煉系統(tǒng)在職職工，3名為原退休0+觀(guān)察對(duì)象升級(jí)，全公司塵肺病人數(shù)現(xiàn)為21人。
3討論
柳鋼職業(yè)病危害形勢(shì)仍比較嚴(yán)峻，接觸職業(yè)病危害因素的人員達(dá)6992人，存在職業(yè)病危害因素種類(lèi)也較多，部分作業(yè)人員同時(shí)受幾種職業(yè)病危害因素的影響，如冶煉（煉鐵、煉鋼）爐前工同時(shí)受粉塵、噪聲、高溫的影響，所接觸的粉塵濃度最大值>50mg/m3，噪聲強(qiáng)度基本在95dB左右，按接觸單一職業(yè)病危害因素來(lái)劃分難以判定。各種職業(yè)病危害因素中，接觸人數(shù)最多的是粉塵、噪聲，檢測(cè)合格率最低，其檢測(cè)結(jié)果和國(guó)內(nèi)某些鋼廠(chǎng)的結(jié)果比較是一致的［1］。如果不進(jìn)一步采取有效的控制措施，必然會(huì)造成職業(yè)病的發(fā)病率上升。針對(duì)一情況，柳鋼加大對(duì)工藝技術(shù)的改進(jìn)以及對(duì)除塵、降噪設(shè)施的投入，近2年來(lái)投入近50億元的資金進(jìn)行技改，淘汰落后的生產(chǎn)設(shè)備，其中有3億多元是用于除塵、降噪項(xiàng)目的設(shè)備。柳鋼接害人群中以同時(shí)接觸幾種職業(yè)病危害因素的人員居多，這對(duì)機(jī)體造成的影響會(huì)是多器官的損害，對(duì)應(yīng)在崗位，則應(yīng)加大個(gè)人防護(hù)措施；特別是綜合性防護(hù)；在難以使用除塵、降噪設(shè)施的場(chǎng)所，盡可能選擇達(dá)到防護(hù)效果的防護(hù)用品發(fā)放給職工使用。存在的問(wèn)題是由于柳鋼場(chǎng)地較窄，生產(chǎn)布局不盡合理，各單位交叉污染，盡管投入大但生產(chǎn)環(huán)境總體還是較差，這也是多年“欠帳”的結(jié)果。另外，由于場(chǎng)地狹窄，部分單位上的除塵設(shè)施雖然減少了粉塵的危害，但其電機(jī)、風(fēng)流發(fā)出的噪聲卻影響到鄰近的單位，這是在設(shè)計(jì)之初沒(méi)有想到的。一些有毒有害作業(yè)崗位特別是爐前工與某些企業(yè)的做法一樣采取雇用臨時(shí)用工的方法［1，2］，這部分人群的健康檔案建立不易完善，即使離開(kāi)企業(yè)后，仍有可能發(fā)生職業(yè)�。�1］。雖然有毒有害氣體的監(jiān)測(cè)合格率較高，但由于部分設(shè)備故障或操作失誤，時(shí)有急性一氧化碳中毒事件發(fā)生。
4結(jié)論
柳鋼的職業(yè)病發(fā)病率目前還比較低，但是如果不加大防治力度，軋材系統(tǒng)的275名聽(tīng)力損失人員及300多名0+觀(guān)察對(duì)象將有可能發(fā)展成為職業(yè)病病人。柳鋼應(yīng)以職業(yè)健康安全體系認(rèn)證為契機(jī)繼續(xù)加強(qiáng)作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)危害因素的防治工作。
【參考文獻(xiàn)】
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2姜鵬嘉，蔡麗宏，劉長(zhǎng)智.沈陽(yáng)市職業(yè)病狀況與對(duì)策探討.中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2002，15（2）：121-122.