德國是世界上第一個建立工傷保險制度的國家。1884年7月6日，德國頒布工傷保險法，其基于與民法不同的原則，即“不以追究事故責(zé)任者確定賠付的原則”。其含義為，在工傷賠付上，無需再追究是雇主還是雇員方面的過錯，而是以是否發(fā)生在就業(yè)過程中為確定工傷賠付范圍的劃定標(biāo)準(zhǔn)。工傷保險法律將過去由工人方面承擔(dān)事故后果，轉(zhuǎn)移向由雇主方面承擔(dān)。但雇主的責(zé)任不是以企業(yè)主個人承擔(dān)民事責(zé)任的形式來體現(xiàn)，而是由社會互濟(jì)的方式來承擔(dān)。目前，全德8500萬人口中有5300多萬人處于工傷保險的保護(hù)范圍。
在德國，工傷保險分為三大部分：工商業(yè)部門、農(nóng)業(yè)部門和公共系統(tǒng)。其中工商業(yè)工傷保險管理體系規(guī)模最大，包括了35家同業(yè)公會，覆蓋280萬家企業(yè)，受保人總計4200萬，約占工傷保險總?cè)藬?shù)的90％以上。其次農(nóng)業(yè)工傷保險管理體系包括21家以地域劃分的同業(yè)公會和園藝師等全國性同業(yè)公會，覆蓋180萬家企業(yè)，受保人為450萬。另外公共部門有55個獨(dú)立的工傷保險管理機(jī)構(gòu)。其中的工業(yè)與商業(yè)工傷保險管理體系最具特色，本文將主要對其進(jìn)行介紹。
一、工傷保險覆蓋范圍
所有工業(yè)及商業(yè)部門內(nèi)的雇員享受工傷保險，包括企業(yè)及公司的工人、管理人員、學(xué)徒培訓(xùn)人員、實(shí)習(xí)人員等等。只要存在雇傭關(guān)系，不論其年齡、種族、性別、收入以及是否具有一個臨時或長期的職位，都成為工傷保險的法定被保險人。當(dāng)發(fā)生工傷事故時，也不考慮其雇主是否已經(jīng)為其向同業(yè)公會繳納了工傷保險費(fèi)，傷殘人員及其遺屬均享受工傷保險待遇。關(guān)于雇主及自雇者，這類人員本身在公司內(nèi)工作的配偶不“自動”成為被保險人，他們可以自愿申請參加工傷保險，通過選擇一定標(biāo)準(zhǔn)的繳費(fèi)工資基數(shù)來確定待遇給付基數(shù)。若公司破產(chǎn)，原來的雇主到其他企業(yè)就業(yè)，則從其就業(yè)之日起自動進(jìn)入工傷保險范圍。
工傷事故的范圍包括在工作中發(fā)生的事故、上下班途中發(fā)生的事故及職業(yè)病。也就是說，發(fā)生事故者在發(fā)生事故時，正在從事本職業(yè)所要求的工作或與就業(yè)有內(nèi)在聯(lián)系的活動，對身體所造成的傷害影響必須是在發(fā)生工傷事故時突然引起的。所謂從事本職業(yè)所要求的工作包括維修、裝卸、運(yùn)輸?shù)取Ｋ^與就業(yè)有內(nèi)在聯(lián)系的活動，包括每月一次去銀行領(lǐng)取工資，參加公司組織的運(yùn)動會、短期旅行等。在上下班途中接送小孩(排除工作時間內(nèi))、搭他人車上下班而繞行、為省時而繞行、因修路改道而發(fā)生交通事故，也屬于工傷事故。對故意傷害、酗酒，在同工作無關(guān)的私人活動中發(fā)生的傷病，以及上下班途中繞路而行、中途停留造成的事故不提供保險。職業(yè)病目錄根據(jù)國家法律的規(guī)定不斷進(jìn)行修改。某人從事易患某種職業(yè)病的職業(yè)，并患有職業(yè)病目錄所列疾病，則處于工傷事故保險保護(hù)范圍并享有工傷保險待遇。
新建企業(yè)到當(dāng)?shù)卣詴r，由地方政府的專門辦公室負(fù)責(zé)為其同工傷保險機(jī)構(gòu)聯(lián)系。工業(yè)部門內(nèi)各個部門的工傷保險機(jī)構(gòu)對不同類型的企業(yè)劃分自己有分工。企業(yè)注冊并向工傷保險機(jī)構(gòu)報告以后，不必建立契約即進(jìn)入工傷保險范圍企業(yè)雇員則通過雇主繳費(fèi)同工傷保險機(jī)構(gòu)建立了工傷保險關(guān)系。工傷保險管理機(jī)構(gòu)并不掌握被保險人花名冊，但通過企業(yè)報告工資總額及職工人數(shù)掌握被保險人數(shù)。有的企業(yè)在未來得及繳納工傷保險費(fèi)之時(德國工傷保險制度為次年追繳上年費(fèi)用的做法)即發(fā)生了工傷事故，工傷保險機(jī)構(gòu)亦提供各項(xiàng)工傷保險待遇。并從此發(fā)現(xiàn)了一些“忘記”同工傷保險機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系和繳納工傷保險費(fèi)的企業(yè)，要求其補(bǔ)交費(fèi)用。
在德國，基金收繳率為95％以上，其余部分主要是一些新建小企業(yè)漏繳。但依據(jù)事故報告制度，在發(fā)生必須報告的事故(導(dǎo)致?lián)p失3天以上的工作時間)后的3天之內(nèi)，雇主必須向工傷保險機(jī)構(gòu)報告(以書面或電話方式)，死亡事故必須作出書面報告，可疑職業(yè)病例要求特殊報告。醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)療時發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，要求同業(yè)公會報銷費(fèi)用，也會報告這一事故，同業(yè)公會可及時發(fā)現(xiàn)這些企業(yè)并要求補(bǔ)交。
二、管理機(jī)構(gòu)
(一)基本狀況
1884年為實(shí)施工傷保險制度，在德國專門建立了負(fù)責(zé)管理工傷保險的機(jī)構(gòu)——同業(yè)公會。
工業(yè)同業(yè)公會根據(jù)不同的行業(yè)分別建立。在1884年工傷保險立法時，當(dāng)時成立的只有為數(shù)不多的若干個，如礦山同業(yè)公會。以后隨著工業(yè)化過程的進(jìn)展及工業(yè)類別劃分的細(xì)化，逐漸發(fā)展為目前的35個。各同業(yè)公會進(jìn)一步設(shè)地區(qū)辦公室。但所設(shè)的地區(qū)辦公室數(shù)目不同。有的數(shù)目多一些，如最大的金融系統(tǒng)同業(yè)公會，有12個地區(qū)辦公室。電力行業(yè)同業(yè)公會在全國設(shè)有6個地區(qū)辦公室。劃分區(qū)域的原則在各個區(qū)域內(nèi)被保險人的人數(shù)大體相等。地區(qū)辦公室為負(fù)責(zé)處理工傷賠付的“窗口”機(jī)構(gòu)，設(shè)在區(qū)域中的一個城市，以利于提供服務(wù)。有的同業(yè)公會不設(shè)地區(qū)辦公室，為全國一個辦公室但多數(shù)同業(yè)公會都覆蓋全國。35個工業(yè)同業(yè)公會共有雇員21812人(相當(dāng)于范圍內(nèi)就業(yè)人數(shù)的O．5‰)。其中從事事故預(yù)防的有4223人，從事年金與康復(fù)咨詢的有17589人。他們的辦公費(fèi)用包括工資全部來自于工傷保險雇主繳費(fèi)，國家沒有負(fù)擔(dān)任何費(fèi)用。另外有代表委員會人員1558人，理事會成員610人。他們不由這一工作而領(lǐng)取工資。加上其他從事農(nóng)業(yè)部門事故保險及公共部門工傷保險人員約有4000人，全德約有25000人從事工傷保險管理工作。
(二)機(jī)構(gòu)性質(zhì)
雖然同業(yè)公會不是德聯(lián)邦政府和地方政府機(jī)構(gòu)的組成部分，同時也不屬于任何政府部門，但德國的工傷保險管理機(jī)構(gòu)仍然具有公共管理部門的性質(zhì)。因其管理的工傷保險屬于公共法的范疇，它的義務(wù)與權(quán)限職責(zé)由國家法律規(guī)定，其依法強(qiáng)制企業(yè)繳費(fèi)和采用安全措施，并由政府進(jìn)行監(jiān)督。從工傷保險的強(qiáng)制實(shí)施上，同業(yè)公會同企業(yè)之間不是契約關(guān)系，其對于企業(yè)而言是官方機(jī)構(gòu)。從資金運(yùn)行的自我管理上．同業(yè)公會又同政府機(jī)構(gòu)沒有任何關(guān)系，其對于國家而言是自治機(jī)構(gòu)。因此可以稱其為半官方的自治機(jī)構(gòu)。
同業(yè)公會的自治性體現(xiàn)在三方面：1．各同業(yè)公會為依法建立，依法工作，其領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)即代表委員會和執(zhí)行委員會由民主選舉產(chǎn)生；2．機(jī)構(gòu)具有充分的決定權(quán)和管理權(quán)。例如，可以就行業(yè)內(nèi)安全標(biāo)準(zhǔn)、工傷保險費(fèi)率、積累金數(shù)額等重大事項(xiàng)作出決定；3．同業(yè)公會使用的資金，包括開展事故預(yù)防、康復(fù)、賠付工作費(fèi)用、科研費(fèi)用和管理費(fèi)，包括同業(yè)公會辦公費(fèi)用和工作人員工資全部來自于雇主繳費(fèi)，政府不負(fù)擔(dān)任何費(fèi)用，同時也不從中央到地方提取任何費(fèi)用。積累金亦分屬各同業(yè)公會所有。
德國工傷保險法律意在賦予工傷保險管理機(jī)構(gòu)極大的自主權(quán)，讓它們“使用所有適用手段防止事故和職業(yè)病的發(fā)生”。政府可以間接地控制同業(yè)公會，但僅限于停止其違法行為。但同業(yè)公會在職業(yè)安全方面作出的規(guī)定須經(jīng)社會保險辦公室或勞動部批準(zhǔn)才能生效。
在35個同業(yè)公會各自依照法律工作的同時，聯(lián)合于一個中心組織。這一中心組織主要負(fù)責(zé)對各同業(yè)公會進(jìn)行法律咨詢、統(tǒng)計分析、信息交流、以及代表行業(yè)同業(yè)公會處理國際間工傷保險事宜。全德工業(yè)工傷保險協(xié)會在溝通各同業(yè)公會與聯(lián)邦政府有關(guān)部門之間的關(guān)系上起重要作用。從各同業(yè)公會得到相關(guān)信息并向政府勞動和社會秩序部等有關(guān)部門作統(tǒng)一答復(fù)，是全德工傷保險協(xié)會的職責(zé)。
在同業(yè)公會對工傷保險進(jìn)行管理的同時，德國聯(lián)邦勞動和社會秩序部在工傷保險的立法和監(jiān)督方面負(fù)有職責(zé)。德聯(lián)邦勞動和社會秩序部內(nèi)設(shè)8個職能司及一個綜合部門。工傷保險業(yè)務(wù)在第四司，即“社會法典和社會保險司”。其中第四處負(fù)責(zé)工業(yè)及商業(yè)部門的工傷保險，第五處負(fù)責(zé)農(nóng)業(yè)部門與公共部門的工傷保險。其日常工作主要有三個方面：1．向聯(lián)邦議院提交立法草案。對于《社會法典》第七卷即工傷保險卷的修正，是一項(xiàng)永不停止的工作，聯(lián)邦勞動和社會秩序部的工作人員要在對多方征求意見的基礎(chǔ)上，提出立法修正草案，經(jīng)聯(lián)邦議院通過后立法。2．處理有關(guān)工傷保險方面的被保險人或公民的來信咨詢及意見。3．聯(lián)邦勞動和社會秩序部下屬的社會保險辦公室對同業(yè)公會的工傷保險管理運(yùn)作進(jìn)行監(jiān)督。
在德國，工傷保險上的這種半官方的自治管理方式同其它社會保險項(xiàng)目的管理方式大體相同。但這一管理方式在工傷保險上具有特殊重要的意義。因?yàn)楣A(yù)防涉及到企業(yè)生產(chǎn)和工人權(quán)利，工傷保險基金要負(fù)擔(dān)工傷人員或遺屬的長期生活，并要減輕工傷賠付負(fù)擔(dān)，因此涉及面廣，應(yīng)由雇主雇員雙方參與管理。
(三)同業(yè)公會產(chǎn)生過程
第一步民主選舉——各同業(yè)公會的代表委員會在行業(yè)內(nèi)每6年一次的選舉中產(chǎn)生。被選舉的代表必須是本同業(yè)公會內(nèi)某企業(yè)或公司的雇主或雇員。代表委員會人數(shù)根據(jù)同業(yè)公會覆蓋規(guī)模決定，雇主雇員雙方人數(shù)對等。雇員與雇主各自選舉代表，選舉方式為無記名投票，選舉過程為自愿參加和對個人投票結(jié)果采取保密的方式進(jìn)行。工人代表席位由工會及其他工人組織推舉，雇主代表席位由雇主組織推選。有的雇主代表自身為雇主組織領(lǐng)導(dǎo)成員，有的工人代表自身為工會領(lǐng)導(dǎo)成員。對此沒有特別的要求或限制。代表委員會的職責(zé)是：通過或修改法規(guī)；通過預(yù)算；確定執(zhí)行理事長、副理事長及執(zhí)行理事會成員人選構(gòu)成；通過基金收繳辦法等。代表委員會代表選舉兩名主席，一名由工人代表擔(dān)任，一名由雇主代表擔(dān)任，輪流擔(dān)任主席。
第二步民主選舉——各執(zhí)行理事會由代表委員長選舉產(chǎn)生。亦由雇主雇員雙方對等人數(shù)組成。執(zhí)行理事會成員并不因此而獲得工資或獲取任何收入。執(zhí)行理事會負(fù)責(zé)管理同業(yè)公會，其職責(zé)是：作為同業(yè)公會的法人代表，作出預(yù)算并遞交代表委員會通過作出基金收繳辦法提議；任命、提拔、解雇雇員；提出執(zhí)行理事長及副理事長人選草案。
第三步民主選舉與確定——執(zhí)行理事長及副執(zhí)行理事長在執(zhí)行理事會提名的基礎(chǔ)上由代表委員會選舉確定。同代表委員會代表及執(zhí)行理事會成員不同，他們以此作為全時職業(yè)，對同業(yè)公會從事日常管理，保證管理正常運(yùn)行。
三、主要工作內(nèi)容
德國工傷保險管理工作具有3項(xiàng)主要內(nèi)容，即預(yù)防、康復(fù)、待遇給付。工傷保險管理機(jī)構(gòu)一手發(fā)放所有的預(yù)防、康復(fù)、工傷待遇，以便于很好地掌握先預(yù)防、后康復(fù)，先康復(fù)、后養(yǎng)老的原則。由首要工作目標(biāo)決定，機(jī)構(gòu)的主要關(guān)注方面及工作重點(diǎn)放在事故預(yù)防上。同時，盡最大努力提供康復(fù)。
在事故預(yù)防方面，同業(yè)公會的責(zé)任有以下7個方面：
1．頒布安全法規(guī) 這些法規(guī)是根據(jù)情況的變化而隨時補(bǔ)充與調(diào)整的。其中全德同業(yè)公會的職業(yè)安全研究中心在頒布系列安全系數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)方面具有重要的作用，它提供的一些安全法規(guī)草案經(jīng)同業(yè)公會通過在德行業(yè)實(shí)施之后，有的已成為歐共體國家承認(rèn)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
2．監(jiān)督事故的隱患 同業(yè)公會對企業(yè)的監(jiān)督主要側(cè)重在技術(shù)監(jiān)督。各同業(yè)公會都有專職技術(shù)監(jiān)督官員和檢查員，在各個地方對成員公司進(jìn)行巡回檢查和提供服務(wù)。責(zé)任是：對公司的日常訪問；對成員公司就采取預(yù)防事故措施進(jìn)行咨詢和檢查；進(jìn)行事故調(diào)查及職業(yè)病病因調(diào)查等。勞動安全的責(zé)任仍由企業(yè)雇主承擔(dān)，同業(yè)公會控制并監(jiān)督著企業(yè)內(nèi)的事故預(yù)防工作。
3．咨詢 包括：測定廠內(nèi)所有的設(shè)施、工藝過程及建筑結(jié)構(gòu)。在同業(yè)公會的日常工作中，更強(qiáng)調(diào)提供建議咨詢，以最大程度地減少損失。相對于政府的監(jiān)督部門來說，同業(yè)公會在咨詢方面起著更大的作用。而在機(jī)器設(shè)備不斷更新的當(dāng)代社會，技術(shù)咨詢越來越重要。
4．提供培訓(xùn)服務(wù) 法律規(guī)定所有負(fù)責(zé)勞動安全的人員都必須參加培訓(xùn)。由同業(yè)公會在工傷事故預(yù)防經(jīng)費(fèi)中列支。同業(yè)公會工作人員在培訓(xùn)中心、流動培訓(xùn)車、企業(yè)內(nèi)部及地方的培訓(xùn)中心為雇主、雇員提供免費(fèi)培訓(xùn)服務(wù)。
5．進(jìn)行職業(yè)病預(yù)防 由同業(yè)公會設(shè)立的檢查中心負(fù)責(zé)職業(yè)病檢查。對可疑職業(yè)病患者，雇主有責(zé)任為其更換工作崗位，對健康已受到一定損害的人員，雇主要承擔(dān)對其進(jìn)行轉(zhuǎn)業(yè)培訓(xùn)的費(fèi)用。
6．監(jiān)測與調(diào)查 免費(fèi)提供下列流動服務(wù)：視覺測定、聽力測定、噪音測量和有毒物質(zhì)測定。對可疑職業(yè)病導(dǎo)致原因進(jìn)行調(diào)查。建立了有毒有害物品及材料數(shù)據(jù)庫，為企業(yè)采取必要的防護(hù)措施提供服務(wù)。
7．產(chǎn)品安全標(biāo)準(zhǔn)鑒定 德國的產(chǎn)品在進(jìn)入市場之前必須要獲得安全鑒定書。這一安全鑒定由同業(yè)公會負(fù)責(zé)進(jìn)行。
在康復(fù)方面，德國的“康復(fù)”概念包括三方面內(nèi)容，即“醫(yī)療康復(fù)”、“職業(yè)康復(fù)”和“社會康復(fù)”。同業(yè)公會負(fù)責(zé)對在工作及上下班途中發(fā)生事故及患職業(yè)病的人提供三方面的康復(fù)措施。
醫(yī)療康復(fù) 在德國對工傷事故的治療采用最尖端的技術(shù)和最良好的醫(yī)療條件，以尋求最好的醫(yī)療康復(fù)結(jié)果。對工傷醫(yī)療的全過程區(qū)別于一般性的醫(yī)療過程。由一位專家負(fù)責(zé)對受傷害人員的檢查、診斷和采用醫(yī)療措施的全過程。同時，同業(yè)公會的一位有經(jīng)驗(yàn)的專家參與整個醫(yī)療過程的控制。德國的同業(yè)公會共擁有11家專門的工傷醫(yī)院，分布在全國的各個地區(qū)。
職業(yè)康復(fù) 德國職業(yè)康復(fù)的一個特點(diǎn)是在醫(yī)療康復(fù)進(jìn)行之中即開始提供職業(yè)康復(fù)。同業(yè)公會有負(fù)責(zé)職業(yè)康復(fù)的專門人員，在工傷發(fā)生之后立即同工傷人員及其家屬保持聯(lián)系，同工傷人員及負(fù)責(zé)醫(yī)療的醫(yī)生制定康復(fù)計劃以及需要進(jìn)行的鍛煉活動，以便于工傷人員重返工作崗位。同業(yè)公會還幫助那些不能完全恢復(fù)過去勞動能力的人尋找合適的工作。職業(yè)康復(fù)包括采用職業(yè)培訓(xùn)的措施，讓受傷害人員參與職業(yè)培訓(xùn)包括轉(zhuǎn)業(yè)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)一門全新的職業(yè)。同業(yè)公會提供再培訓(xùn)場所和費(fèi)用。提供受傷害人員及家庭在再培訓(xùn)期間的生活補(bǔ)貼。目前，職業(yè)康復(fù)基地已成為德國社會保障事業(yè)的一個重要組成部分。
社會康復(fù) 德國將有利于工傷殘疾人員重新恢復(fù)其社會生活的措施稱之為社會康復(fù)措施。包括由同業(yè)公會出資改建工傷殘疾人員的房屋及汽車，以及提供參加殘疾人體育運(yùn)動的路費(fèi)補(bǔ)助等等。在德國，沒有單純的療養(yǎng)過程，目的在于節(jié)省費(fèi)用和促進(jìn)勞動力盡快返回工作崗位。
作者單位：中國社會保險研究所