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職業衛生預防工作(工作體能促進)之推動

2011-01-10   來源:安全文化網    熱度:   收藏   發表評論 0

  在工業化的職業場所中,大多數的工作,無論在辦公室或工廠,大體上都必須長時間維持固定的工作姿勢,從事單調重復的工作。即便是最佳化的VDT工作姿勢,在一天8個小時以上的工作中,作業員幾乎都是維持一成不變的坐姿:上身直立或微向前傾;頭頸前傾在15度與25度之間以使眼睛的視線能夠盡可能的垂直屏幕;大腿水平與上身保持約90度的夾角;肩膀放松;上臂自然下垂或微微屈曲(flexion)與外展(extension);下臂維持在水平上下。在這樣的工作姿勢下,維持上身直立的背直肌(erector spinae)等肌群,維持頭頸前傾的斜方肌(trapezius)與頭半棘肌(Semispinalis captis)等肌群;以及維持上臂與下臂姿勢的肱二頭肌(biceps brachii)、肱三頭肌(triceps brachii)、肱肌(brachialis)等肌群都必須保持收縮在一定的靜態長度。然而,打字所動用的屈指淺肌(flexor digitorum superticialis)、屈指深肌(flexor digitorum profundus)與伸指肌(extensor digitorum)等肌群,則是進行高頻率交互的動態收縮與伸長。固定的工作姿勢使得身體上大多數的肌肉被限定在一個固定肌肉長度的靜態收縮(等長收縮,isometric contraction),長時間的靜態收縮一方面會會阻礙新陳代謝,一方面會使肌肉僵化,也就是是肌節收縮單元(sarcomere)中粗絲的鍵橋(cross bridge)與細絲產生惰性結合,使的兩者間的滑動阻力增高,肌肉僵化要是面臨突發性的姿勢改變,很容易造成肌肉肌腱單元(muscle-tendon unit)的受傷;單調重復的工作會使執行工作的特定肌群的新陳代謝過度負載。肌肉的新陳代謝受阻與過載會啟動無氧呼吸機制,造成乳酸與碳酸的累積,達到乳酸累聚的水平(OBLA, onset of blood lactic accumulation),引發疲勞酸痛,進而紅腫、發炎,而后發展成傷害。因此,要解決這些問題,必須體能促進方法來提升柔軟度,肌肉耐受力與肌肉力量。

  健康體能促進的目的是以有氧運動、用力性運動、伸展操訓練以增進心肺臟功肌力與肌耐力、柔軟度、和合適的身體組成,讓我們能夠輕松的從事日常勞動與娛樂的生活作息,以及應變緊急狀況,避免意外(行政院衛生署網站)。其中,柔軟度、肌肉力量與耐力與勞工的健康和肌肉骨骼傷害尤其密切。

  體能促進方法在于藉由特定的訓練如伸展操,有氧運動等以增加柔軟度與肌力與肌耐力。在伸展操方面,伸展靜態肌群的功用不但可以避免這些肌肉固定維持在一定姿勢不動,產生新陳代謝的問題,更可以增加關節活動的范圍,避免肌肉僵化。以前述的VDT工作為例,適時利用伸展運動放松或是改變特定肌群的收縮長度,例如定時進行仰頭與轉頭的動作,也就是針對頭半棘肌、頭夾肌與頸夾肌的肌肉進行放松與收縮的交替,讓這些肌群的長度產生變化,如此可以促進血液循環,提高新陳代謝率,可以更一步降低骨骼肌肉傷害的發生率。更一步來看,利用有氧運動、用力性運動與伸展操的實施,可以提升特定肌群的力量與耐力,使的工作施力的負荷變小,也就是肌肉的最大自主收縮力量(MVC,maximum voluntary contraction)變大,工作的出力維持不變,所以工作時的出力/MVC百分比變小了,可以延長疲勞發生的時間(OBLA),減少受傷的機率。

  健康體能促進輔導就是針對工作過負荷的肌群,設計個別化的工作間短暫的伸展運動處方與工作后肌力強化的訓練課程,以增強肌肉的伸展能力和肌力與肌耐力,來降低骨骼肌肉的疲勞與傷害。

  OSHA也指出肌肉骨骼不適其中四種原因為:

  1.長時間靜態負荷:

  肌肉長時間靜態的收縮(isometric contraction),阻礙新陳代謝導致肌肉酸痛與發炎,因此適時在工作間實施伸展運動改變固定之靜態肌群的收縮長度預防僵化,并可柔軟相關之關節肌肉組織工,促進血液循環,則可預防或減少肌肉骨骼傷害。

  2.重復性工作:

  同一肢體重復執行同樣動作、缺乏休息,使得肌肉骨骼負荷持續累積,造成執行動作的肌肉、肌腱或周圍其它組織過度使用產生發炎的狀況,因而造成累積性肌肉骨骼傷害。然而若在工作間每隔一小時實施伸展操,平衡作業進行中工作肌群的負荷,可預防或減少肌肉骨骼傷害。

  3.過度施力:

  當肌肉施力增加,會導致血流量減少而使肌肉很快的疲乏。施力大時,若休息的時間不足,肌肉韌帶等軟組織就會受傷。預防及減低傷害方法除了適時在工作間實施伸展運動,放松相關動態肌群同時補充工作肌群養分,此外在工作后實施主要工作肌群之肌力、肌耐力、柔軟度等強化骨骼肌訓練可預防或減少肌肉骨骼傷害。

  4.不自然工作姿勢:

  正確的工作姿勢是指身體骨架有良好的排列狀態,能使其達到最大的生理和生物力學之功效。長時間維持不良的工作姿勢容易引起肌肉之疲勞或造成肌肉骨骼柔軟組織與末梢神經疾病。

  綜上所述,職業衛生預防及推廣工作有賴于多樣基礎數據庫與技術之建立,因此在建立許多的數據庫與技術之后,該技術之推廣變為極為重要,而本計劃即以此為一立基,擬延續98年規劃之構想,除于工業區建置職業衛生促進中心外,本年度規劃將持續擴大服務范圍,于工業密集區域(如:科學園區、加工出口出)再設置10所職業衛生促進中心,藉由建置職業衛生服務信息中心提供雙向溝通及咨詢服務,匯整勞委會勞工安全衛生研究所以往職業衛生危害預防之研究資料,首先以辦理倡導研習會達到推廣該等技術,再透過現場輔導作業,逐步推廣并落實職業衛生工作,以期能有效預防職業病。

  另職業衛生預防工作(工作體能促進)將針對每一家受輔導廠商進行作業現場訪視,了解工作型態(長時間靜態負荷、重復性工作、.過度施力、不自然工作姿勢)、工作姿勢(低頭、抬頭、聳肩、手抬舉、手推拉、軀干彎曲、軀干扭轉、俯身彎腰、屈膝、跪、蹲、墊腳、關節過度屈伸旋轉等)。進而提出減輕及預防肌肉傷害之運動處方之建議及實施方法并指派教練現場實務教學指導工作間肌肉伸展操及工作后體能強化操,期能達到勞工職場健康體能促進預防肌肉骨骼傷害輔導計劃之效益。


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