第二章  應(yīng)急救援

三、組織與實(shí)施

    化學(xué)事故應(yīng)急救援工作的組織與實(shí)施直接關(guān)系到整個(gè)救援工作的成敗，在錯(cuò)綜復(fù)雜的救援工作中，組織工作顯得更為重要。
    1.事故報(bào)警
    事故報(bào)警的及時(shí)與準(zhǔn)確是能否及時(shí)實(shí)施應(yīng)急救援的關(guān)鍵。發(fā)生化學(xué)事故的單位，除了積極組織自救外，必須及時(shí)將事故 向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。對(duì)于重大或?yàn)?zāi)害性的化學(xué)事故，以及尚不能及時(shí)控制的化學(xué)事故，應(yīng)盡早爭(zhēng)取社會(huì)救援，以便盡快控制事態(tài)的發(fā)展。
    報(bào)警內(nèi)容應(yīng)包括：事故單位，事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、化學(xué)危險(xiǎn)物名稱(chēng)和泄漏量、事故原因，事故性質(zhì)(外溢、爆炸、燃燒)、危害程度和對(duì)救援的要求，以及報(bào)警人與聯(lián)系電話等。
    為了做好事故的報(bào)警工作，在一些國(guó)家和地區(qū)還規(guī)定了化學(xué)事故的報(bào)警電話號(hào)碼。我國(guó)化學(xué)事故應(yīng)急救援指揮中心的報(bào)警電話為：010—64915449。上海市也于1991年明確規(guī)定，上海地區(qū)的化學(xué)事故報(bào)警電話為“119”。
    2.應(yīng)急救援的基本程序
    化學(xué)事故應(yīng)急救援的實(shí)施可按以下的基本步驟進(jìn)行。
    (1)接報(bào) 指接到執(zhí)行救援的指示或要求救援的報(bào)告。接報(bào)是實(shí)施救援工作的第一步，對(duì)成功實(shí)施救援起到重要的作用。
    接報(bào)人一般應(yīng)由總值班擔(dān)任。接報(bào)人應(yīng)做好以下幾項(xiàng)工作：①問(wèn)清報(bào)告人姓名、單位部門(mén)和聯(lián)系電話；②問(wèn)明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、事故單位、事故原因、主要毒物、事故性質(zhì)(毒物外溢、爆炸、燃燒)、危害波及范圍和程度、對(duì)救援的要求，同時(shí)做好電話記錄；③按救援程序，派出救援隊(duì)伍；④向上級(jí)有關(guān)部門(mén)報(bào)告；⑤保持與急救隊(duì)伍的聯(lián)系，并視事故發(fā)展?fàn)顩r，必要時(shí)派出后繼梯隊(duì)予以增援。
    (2)設(shè)點(diǎn) 指各救援隊(duì)伍進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)，選擇有利地形(地點(diǎn))設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部或救援、急救醫(yī)療點(diǎn)。
    各救援點(diǎn)的位置選擇關(guān)系到能否有序地開(kāi)展救援和保護(hù)自身的安全。救援指揮部、救援和醫(yī)療急救點(diǎn)的設(shè)置應(yīng)考慮以下幾項(xiàng)因素：①地點(diǎn)：應(yīng)選在上風(fēng)向的非污染區(qū)域，需注意不要遠(yuǎn)離事故現(xiàn)場(chǎng)，便于指揮和救援工作的實(shí)施；②位置：各救援 隊(duì)伍應(yīng)盡可能在靠近現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部的地方設(shè)點(diǎn)并隨時(shí)保持與指揮部的聯(lián)系；③路段：應(yīng)選擇交通路口，利于救援人員或轉(zhuǎn)送傷員的車(chē)輛通行；④條件：指揮部、救援或急救醫(yī)療點(diǎn)，可設(shè)在室內(nèi)或室外，應(yīng)便于人員行動(dòng)或群眾傷員的搶救，同時(shí)要盡可能利用原有通訊、水和電等資源，有利救援工作的實(shí)施；⑤標(biāo)志：指揮部、救援或醫(yī)療急救點(diǎn)，均應(yīng)設(shè)置醒目的標(biāo)志，方便救援人員和傷員識(shí)別。懸掛的旗幟應(yīng)用輕質(zhì)面料制作，以便救援人員隨時(shí)掌握現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)向。
    (3)報(bào)到 指揮各救援隊(duì)伍進(jìn)入救援現(xiàn)場(chǎng)后，向現(xiàn)場(chǎng)指揮部報(bào)到。其目的是接受任務(wù)，了解現(xiàn)場(chǎng)情況，便于統(tǒng)一實(shí)施救援工作。
    (4)救援 進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的救援隊(duì)伍要盡快按照各自的職責(zé)和任務(wù)開(kāi)展工作。①現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部：應(yīng)盡快地開(kāi)通通訊網(wǎng)絡(luò)；迅速查明事故原因和危害程度；制定救援方案；組織指揮救援行動(dòng)；②偵檢隊(duì)：應(yīng)快速檢測(cè)化學(xué)危險(xiǎn)物品的性質(zhì)及危害程度，測(cè)定出事故的危害區(qū)域，提供有關(guān)數(shù)據(jù)；③工程救援隊(duì)：應(yīng)盡快堵源；將傷員救離危險(xiǎn)區(qū)域；協(xié)助做好群眾的組織撤離和疏散；做好毒物的清消工作；④現(xiàn)場(chǎng)急救醫(yī)療隊(duì)：應(yīng)盡快將傷員就地簡(jiǎn)易分型，按類(lèi)急救和做好安全轉(zhuǎn)送。同時(shí)應(yīng)對(duì)救援人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，并為現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部提供醫(yī)學(xué)咨詢(xún)。
    (5)撤點(diǎn) 指應(yīng)急救援工作結(jié)束后，離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)或救援后的臨時(shí)性轉(zhuǎn)移。在救援行動(dòng)中應(yīng)隨時(shí)注意氣象和事故發(fā)展的變化，一旦發(fā)現(xiàn)所處的區(qū)域受到污染或?qū)⒈晃廴緯r(shí)，應(yīng)立即向安全區(qū)轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過(guò)程中應(yīng)注意安全，保持與救援指揮部和各救援隊(duì)的聯(lián)系。救援工作結(jié)束后，各救援隊(duì)撤離現(xiàn)場(chǎng)以前須取得現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部的同意。撤離前要做好現(xiàn)場(chǎng)的清理工作，并注意安全。
    (6)總結(jié) 每一次執(zhí)行救援任務(wù)后都應(yīng)做好救援小結(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，積累資料，以利再戰(zhàn)。
    3.應(yīng)急救援工作中需注意的有關(guān)事項(xiàng)
    (1)救援人員的安全防護(hù) 應(yīng)備好防毒面罩和防護(hù)服。救援人員在救援行動(dòng)中，隨時(shí)注意現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)向的變化，做好自身防護(hù)。在救援過(guò)程中要注意安全，做好防范，避免發(fā)生傷亡。
    (2)救援人員進(jìn)入污染區(qū)注意事項(xiàng) ①救援人員進(jìn)入污染區(qū)前，必須戴好防毒面罩和穿好防護(hù)服；②執(zhí)行救援任務(wù)時(shí)，應(yīng)以2～3人為一組，集體行動(dòng)，互相照應(yīng)；③帶好通訊聯(lián)系工具，隨時(shí)保持通訊聯(lián)系。
    (3)工程救援中注意事項(xiàng) ①工程救援隊(duì)在堵源搶險(xiǎn)過(guò)程中，盡可能地和事故單位的自救隊(duì)或技術(shù)人員協(xié)同作戰(zhàn)，以便熟悉現(xiàn)場(chǎng)情況和生產(chǎn)工藝，有利堵源工作的實(shí)施；②在營(yíng)救傷員、轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)物品和化學(xué)泄漏物的清消處理中，與公安、消防和醫(yī)療急救等專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍協(xié)調(diào)行動(dòng)，互相配合，提高救援的效果；③救援所用的工具具備防爆功能。
    (4)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救中需注意問(wèn)題 ①化學(xué)事故造成的人員傷害具有突發(fā)性、群體性、特殊性和緊迫性，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)力量和急救的藥品、器材相對(duì)不足，應(yīng)合理使用有限的衛(wèi)生資源，在保證重點(diǎn)傷員得到有效救治的基礎(chǔ)上，兼顧到一般傷員的處理。在急救方法上可對(duì)群體性傷員實(shí)行簡(jiǎn)易分型后的急救處理，即由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)傷員的傷情進(jìn)行綜合評(píng)判，按輕、中、重簡(jiǎn)易分型，對(duì)分型后的傷員除了標(biāo)上醒目的分類(lèi)識(shí)別標(biāo)志外，在急救措施上按照先重后輕的治療原則，實(shí)行共性處理和個(gè)性處理相結(jié)合的救治方法；②注意保護(hù)傷員的眼睛；③對(duì)救治后的傷員實(shí)行一人一卡，將處理意見(jiàn)記錄在卡上，并別在傷員胸前，以便做好交接，有利傷員的進(jìn)一步轉(zhuǎn)診救治；④合理調(diào)用 救護(hù)車(chē)輛。在現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救過(guò)程中，常因傷員多而車(chē)輛不夠用，因此，合理調(diào)用車(chē)輛迅速轉(zhuǎn)送傷員也是一項(xiàng)重要的工作。在救護(hù)車(chē)輛不足的情況下，對(duì)危重傷員可以在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)護(hù)下，由監(jiān)護(hù)型救護(hù)車(chē)護(hù)送，而中度傷員實(shí)行幾人合用一輛車(chē)。輕傷員可商調(diào)公交車(chē)或卡車(chē)集體護(hù)送；⑤合理選送醫(yī)院。傷員轉(zhuǎn)送過(guò)程中，實(shí)行就近轉(zhuǎn)送醫(yī)院的原則。但在醫(yī)院的選配上，應(yīng)根據(jù)傷員的人數(shù)和傷情，以及醫(yī)院的醫(yī)療特點(diǎn)和救治能力，有針對(duì)性地合理調(diào)配，特別要注意避免危重傷員的多次轉(zhuǎn)院；⑥妥善處理好傷員的污染衣物。及時(shí)清除傷員身上的污染衣物，還需對(duì)清除下來(lái)的污染衣物集中妥善處理，防止發(fā)生繼發(fā)性損害；⑦統(tǒng)計(jì)工作。統(tǒng)計(jì)工作是現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的一項(xiàng)重要內(nèi)容，特別是在忙亂的急救現(xiàn)場(chǎng)，更應(yīng)注意統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性，也為日后總結(jié)和分析積累可靠的數(shù)據(jù)。
    (5)組織和指揮污染區(qū)群眾撤離事故現(xiàn)場(chǎng)在組織和指導(dǎo)污染區(qū)群眾撤離事故現(xiàn)場(chǎng)的過(guò)程中需注意：①指導(dǎo)群眾做好個(gè)人防護(hù)后，再撤離危險(xiǎn)區(qū)域。發(fā)生化學(xué)事故后，應(yīng)立即組織和指導(dǎo)污染區(qū)的群眾就地取材，采用簡(jiǎn)易有效的防護(hù)措施保護(hù)自己。如用透明的塑料薄膜袋套在頭部，用毛巾或布條扎住頸部，在口、鼻處挖出孔口，用濕毛巾或布料捂住口、鼻，同時(shí)用雨衣、塑料布、毯子或大衣等物，把暴露的皮膚保護(hù)起來(lái)免受傷害，并向上風(fēng)方向快速轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。也可就近進(jìn)入民防地下工事，關(guān)閉防護(hù)門(mén)，防止事故的傷害。對(duì)于污染區(qū)一時(shí)無(wú)法撤出的群眾，可指導(dǎo)他們緊閉門(mén)窗，用溫布將門(mén)窗縫塞嚴(yán)，關(guān)閉空調(diào)等通風(fēng)設(shè)備和熄滅火源，等待時(shí)機(jī)再作轉(zhuǎn)移；②防止繼發(fā)傷害。組織群眾撤離危險(xiǎn)區(qū)域時(shí)，應(yīng)選擇安全的撤離中線，避免橫穿危險(xiǎn)區(qū)域。進(jìn)入安全區(qū)后，盡快去除污染衣物，防止繼發(fā)性傷害。一旦皮膚或眼睛受到污染應(yīng)立即用清水沖洗，并就 近醫(yī)治；③發(fā)揚(yáng)互助互救的精神。發(fā)揚(yáng)群眾性的互幫互助和自救互救精神，幫助同伴一起撤離，對(duì)于做好救援工作，減少人員傷亡起到重要的作用。對(duì)危重傷員應(yīng)立即搬離污染區(qū)，需就地實(shí)施急救。