前言

　　根據《中華人民共和國職業病防治法》制定本標準。

　　生產環境中的致癌因素是造成勞動者癌癥超量發病的原因，在生產過程中長期接觸焦爐煙氣、無機砷、氯甲醚、鉻酸鹽(制造)、石棉、聯苯胺、苯、氯乙烯等有可能誘發特定惡性腫瘤。為了有效地防治職業性腫瘤，保護勞動者的健康和權益特制定本標準。

　　本標準的附錄A是資料性附錄。

　　本標準由中華人民共和國衛生部提出并歸口。

　　本標準由中國疾病預防控制中心職業衛生與中毒控制所、復旦大學公共衛生學院、鞍山鋼鐵公司勞動衛生研究所、天津渤海化工集團公司勞動衛生研究所、四川大學華西公共衛生學院負責起草。

　　本標準由中華人民共和國衛生部負責解釋。

　　1范圍

　　本標準規定了職業性腫瘤的診斷與處理原則。

　　本標準適用于職業性接觸石棉所致肺癌、間皮瘤的診斷與處理；職業性接觸聯苯胺所致膀胱癌的診斷與處理；職業性接觸苯所致白血病的診斷與處理；職業性接觸氯乙烯所致肝血管肉瘤的診斷與處理；職業性接觸氯甲醚、砷及其無機化合物、焦爐煙氣、鉻酸鹽(制造)所致肺癌的診斷與處理。

　　2規范性引用文件

　　下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內容)或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據本標準達成協議的各方研究是否使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。

　　GB/T16180《職業工傷與職業病致殘程度鑒定》

　　3診斷總則

　　3.1腫瘤診斷明確

　　3.1.1必須是原發性腫瘤。

　　3.1.2腫瘤的發生部位與所接觸致癌物的特定靶器官一致。

　　3.1.3經細胞病理或組織病理檢查，或臨床影像檢查，或腔內鏡檢查等確診。

　　3.2有明確的職業性致癌物接觸史

　　3.2.1接觸致癌物的年限符合診斷細則的相關規定。

　　3.2.2腫瘤發病潛隱期符合診斷細則的相關規定。

　　3.2.3結合工作場所有關致癌物接觸狀況綜合判斷。

　　4診斷細則

　　4.1石棉所致肺癌、間皮瘤

　　4.1.1肺癌

　　4.1.1.1原發性肺癌診斷明確。

　　4.1.1.2接觸石棉粉塵累計工齡7年以上(含7年)。

　　4.1.1.3潛隱期10年以上(含10年)。

　　4.1.1.4石棉肺合并肺癌者即可診斷。

　　4.1.2間皮瘤

　　4.1.2.1必須有細胞病理學診斷。

　　4.1.2.2接觸石棉粉塵累計工齡1年以上(含1年)。

　　4.1.2.3潛隱期15年以上(含15年)。

　　4.2聯苯胺所致膀胱癌

　　4.2.1原發性膀胱癌診斷明確。

　　4.2.2生產或使用聯苯胺人員累計接觸工齡1年以上(含1年)。

　　4.2.3潛隱期3年以上(含3年)。

　　4.2.4聯苯胺接觸人員所患腎盂、輸尿管移行上皮細胞癌可參照本標準。

　　4.3苯所致白血病

　　4.3.1經細胞病理學檢查確診。

　　4.3.2苯作業累計接觸工齡1年以上(含1年)。

　　4.3.3潛隱期1年以上(含1年)。

　　4.3.4如有慢性苯中毒史者所患白血病即可診斷。

　　4.4氯甲醚所致肺癌

　　4.4.1原發性肺癌診斷明確。

　　4.4.2生產和使用氯甲醚(二氯甲醚或工業品一氯甲醚)累計接觸工齡1年以上(含1年)。

　　4.4.3潛隱期4年以上(含4年)。

　　4.4.4工作場所中甲醛、鹽酸及水蒸氣共存時產生的二氯甲醚所致肺癌可參照本標準。

　　4.5砷所致肺癌、皮膚癌

　　4.5.1肺癌

　　4.5.1.1原發性肺癌診斷明確。

　　4.5.1.2含砷采礦及冶煉累計接觸工齡3年以上(含3年)。

　　4.5.1.3潛隱期6年以上(含6年)。

　　4.5.2皮膚癌

　　4.5.2.1原發性皮膚癌診斷明確。

　　4.5.2.2無機砷作業接觸工齡5年以上(含5年)。

　　4.5.2.3潛隱期5年以上(含5年)。

　　4.5.2.4有慢性砷中毒病史者所患皮膚癌即可診斷。

　　4.6氯乙烯所致肝血管肉瘤

　　4.6.1病理組織學診斷為原發性肝血管肉瘤。

　　4.6.2從事聚氯乙烯生產，有明確的氯乙烯單體接觸史，累計接觸工齡1年以上(含1年)。

　　4.6.3潛隱期1年以上(含1年)。

　　4.7焦爐工人肺癌

　　4.7.1原發性肺癌診斷明確。

　　4.7.2焦爐工累計接觸工齡1年以上(含1年)。

　　4.7.3潛隱期10年以上(含10年)。

　　4.8鉻酸鹽制造業工人肺癌

　　4.8.1原發性肺癌診斷明確。

　　4.8.2從事鉻酸鹽制造累計接觸工齡1年以上(含1年)。

　　4.8.3潛隱期4年以上(含4年)。

　　5處理原則

　　5.1脫離致癌物的接觸。

　　5.2按惡性腫瘤積極治療，定期復查。

　　5.3需勞動能力鑒定者，按GB/T16180處理。

　　6正確使用本標準的說明

　　見附錄A(資料性附錄)。

　　附錄A

　　(資料性附錄)

正確使用本標準的說明

　　A.1根據本標準規定，患者必須是確診的原發腫瘤。

　　A.2明確患者所在工作場所存在相關致癌物。

　　A.3明確患者所在工作場所有腫瘤超量發生人群。

　　A.4患者的腫瘤部位與接觸致癌物作用的靶器官一致。

　　A.5臨床診斷時要參考既往致癌物接觸狀況(檢測記錄，或企業原材料、產品、工藝記錄，或同期同類企業檢測資料等)。

　　A.6潛隱期指患者初次接觸致癌物至腫瘤確診的年限。