前言
本標準的第6.1條為推薦性的，其余為強制性的。
根據《中華人民共和國職業病防治法》制定本標準。自本標準實施之日起，原標準GB11507-1989與本標準不一致的，以本標準為準。
硫酸二甲酯是一種廣泛應用于化工行業的甲基化物質。在接觸硫酸二甲酯的職業活動中，可引起急性硫酸二甲酯中毒。為保護接觸者身體健康，防治急性硫酸二甲酯中毒，根據臨床研究最新進展，對GB11507-1989作了修訂。
修訂后的標準本著既與GBZ73《職業性急性化學物中毒性呼吸系統疾病的診斷》相銜接，又突出急性硫酸二甲酯中毒本身特點的原則，在原標準基礎上增加了喉水腫的分級、血氣分析及胸部X射線特征描述等內容，使其診斷分級更為明確、合理，便于應用。
本標準的附錄A是資料性附錄。
本標準由中華人民共和國衛生部提出并歸口。
本標準由遼寧省職業病防治院、上海市楊浦區中心醫院負責起草。上海市化工職業病防治院、遼寧省本溪市職業病防治院、丹東市職業病防治院、朝陽市勞動衛生職業病防治所及撫順鋁廠參加起草。
本標準由中華人民共和國衛生部負責解釋。
職業性急性硫酸二甲酯中毒是在職業活動中短時期內接觸較大量的硫酸二甲酯所引起的以呼吸系統損害為主要表現的全身性疾病。常伴有眼和皮膚的化學灼傷。
1范圍
本標準規定了職業性急性硫酸二甲酯中毒的診斷標準及處理原則。
本標準適用于在職業活動中由于接觸硫酸二甲酯所引起的急性中毒。非職業性活動中接觸硫酸二甲酯所引起的急性中毒的診斷，也可參照本標準。
2規范性引用文件
下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內容)或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據本標準達成協議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。
GB/T16180職工工傷與職業病致殘程度鑒定
GBZ51職業性化學性皮膚灼傷診斷標準
GBZ54職業性化學性眼灼傷診斷標準
GBZ73職業性急性化學物中毒性呼吸系統疾病診斷標準
3診斷原則
根據短期內接觸較大量的硫酸二甲酯職業史、急性呼吸系統損害的臨床表現，及胸部x射線表現，參考血氣分析及現場勞動衛生學調查資料，綜合分析，并排除其他病因所致類似疾病，方可診斷。
4刺激反應
僅有一過性眼和上呼吸道刺激癥狀，肺部無陽性體征，胸部x射線無異常表現。
5診斷及分級標準
5.1輕度中毒
具有下列情況之一者:
a)有明顯的眼及上呼吸道粘膜刺激癥狀，如眼痛、流淚、咽痛、聲音嘶啞、嗆咳、胸悶等;體征有結膜充血水腫，甚至眼瞼水腫、懸雍垂充血水腫，兩肺有散在干性或(和)濕性羅音;胸部X線表現為肺紋理增多、增粗、邊緣模糊，部分可見暈環征。以上表現符合急性支氣管炎或支氣管周圍炎;
b)上呼吸道刺激癥狀明顯，出現一度至二度喉水腫;肺部可無異常體征;胸部X射線檢查亦可無陽性征象。
5.2中度中毒
具有下列情況之一者:
a)咳嗽、咯痰、胸悶、氣急，常有輕度發紺;兩肺可聞及干或濕性羅音;胸部x射線表現為兩中、下肺野點狀或小斑片狀陰影。以上表現符合急性支氣管肺炎;
b)咳嗽、咯痰、胸悶，氣急較重，兩肺呼吸音減弱。胸部X射線表現為肺紋理增多;肺門影增大、模糊，兩肺散在小點狀或網狀陰影，肺野透過度降低，�？梢娭夤軙灜h征，葉間裂增寬及盤狀肺不張等。
以上表現符合急性間質性肺水腫;
c)三度喉水腫。
血氣分析常呈輕度至中度低氧血癥。
5.3重度中毒
具有下列情況之一者:
a)明顯呼吸困難，發紺，咯大量白色或粉紅色泡沫痰;兩肺彌漫性濕啰音;胸部x射線表現為兩肺大小不等、邊緣模糊的片狀或云絮狀陰影，有時可融合成大片狀陰影。以上表現符合肺泡性肺水腫;
b)急性呼吸窘迫綜合征;
c)四度喉水腫;
d)支氣管粘膜壞死脫落導致窒息;
e)并發嚴重氣胸或縱隔氣腫。
血氣分析常呈重度低氧血癥。
6處理原則
6.1治療原則
6.1.1迅速、安全脫離現場，脫去被污染衣物，立即用流動清水徹底沖洗污染的眼及皮膚。對出現刺激癥狀者，應嚴密觀察24小時，觀察期應避免活動，臥床休息，保持安靜。給予對癥治療，以控制病情進展，預防喉水腫及肺水腫的發生。
6.1.2保持呼吸道通暢可給予霧化吸入療法。支氣管解痙劑，去泡沫劑(如二甲基硅油)，必要時行氣管切開術。
6.1.3合理氧療。
6.1.4早期、足量、短程應用糖皮質激素。
6.1.5預防感染，防治并發癥，維持水及電解質平衡。
6.1.6眼、皮膚灼傷治療，參照GBZ54或GBZ51執行。
6.2其他處理
輕、中度中毒患者治愈后可恢復原工作;重度中毒患者應調離原工作崗位;如需進行勞動能力鑒定，按GB/T16180處理。
7正確使用本標準的說明
見附錄A(資料性附錄)。
附錄A
(資料性附錄)
正確使用本標準的說明
A.1本標準的診斷分級主要依據呼吸系統的損害程度而定。刺激反應不屬于急性中毒范疇。急性支氣管炎或支氣管周圍炎及一度至二度喉水腫為本病的診斷起點。
A.2喉水腫是急性硫酸二甲酯中毒的突出表現之一，其嚴重程度可直接反映出病情的輕重。硫酸二甲酯急性中毒喉水腫所致吸氣性呼吸困難分四度，一度:安靜時無呼吸困難，活動時顯示吸氣性呼吸困難;二度:安靜時也有輕度"三凹征"，活動時加重，但不影響睡眠，也無煩躁不安;三度:吸氣性呼吸困難明顯，"三凹征"顯著，且有煩躁，不易入睡;四度:除三度呼吸困難的表現外，還有躁動，出冷汗、面色蒼白或紫紺，最后昏迷甚至心跳停止。
A.3血氣分析PaO2的測定可客觀地反映缺氧的嚴重程度。故可作為診斷分級的參考指標。低氧血癥分三度:PaO2≤10.7kPa(80mmHg)、中度PaO2≤8kPa(60mmHg)、重度PaO2≤5.3kPa(40mmHg)。
判斷缺氧程度還應結合臨床，動態觀察，排除技術上的誤差。
A.4本標準中急性呼吸窘迫綜合征的診斷指標，參照GBZ73。"
A.5輕、中、重度急性硫酸二甲酯中毒均可伴有眼或皮膚化學性灼傷，其診斷分級參見GBZ54或GBZ51。
A.6急性中毒往往伴有心電圖及肝、腎功能的一過性改變。因考慮為繼發缺氧所致，無特異性，故未列入診斷條款內。診斷時可根據具體情況，全面綜合分析。
A.7霧化吸入是治療急性中毒性呼吸系統疾病行之有效的方法之一，根據病情每天3-5次超聲霧化吸入。如懸雍垂水腫嚴重，或喉水腫較明顯，做超聲霧化吸入會便通氣更加困難，這時可用口腔麻醉器做人工噴霧，或將超聲霧化器接在氧氣瓶上使用。
A.8中毒者如出現三度至四度喉水腫，一旦保守處理無效時應及時進行氣管功開，以免發生嚴重后果。