【典型案例】
　　蔡某系南京某軟件公司程序工程師，2004年12月20日根據公司的任務指派在編寫某電子應用程序時，因突發“高血壓腦出血”搶救無效，于2004年12月21日死亡。蔡某家屬認為這是工傷，要求公司給付工傷保險待遇。
　　【以案說法】
　　根據《關于在工作時間發病不作工傷處理的復函》（勞辦發[1994]177號）的規定，蔡某系工作時間發病，如果不存在加班加點突擊任務，則不應當認定為工傷。但如果本案發生在2004年1月1日以后，根據《工傷保險條例》（國務院令375號）的規定，應當視為工傷。現將《工傷保險條例》的主要內容作一簡要的介紹。
　　《工傷保險條例》（以下簡稱為工傷條例）自2004年1月1日起實施，在該條例實施前已受到事故傷害或者患職業病的職工尚未完成工傷認定的，按照該條例執行。
　　適用范圍：中華人民共和國境內的各類企業、有雇工的個體工商戶（以下簡稱用人單位）應當按照條例規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。這里的企業應當理解為無論何種所有制性質、無論規模大小，凡是已經工商登記注冊的企業，都應參加工傷保險；而有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法，鑒于各地經濟發展不平衡，應當由各省、自治區、直轄市人民政府規定。職工（指與用人單位存在勞動關系，包括事實勞動關系的各種用工形式、各種用工期限的勞動者，包括外商投資企業的外方人員）本人不繳納工傷保險費。
　　工傷認定：工傷是指在工作時間和工作場所，因工作原因受到事故的傷害。分為應當認定為工傷、視同工傷和不得認定為工傷三種情況。
　　A、職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
　　a)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；
　　b)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
　　c)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
　　d)患職業病的（指國家列入職業病名單中的疾病）；
　　e)因工作外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；
　　f)在上下班途中，受到機動車事故傷害的；
　　g)法律、法規規定應當認定為工傷的其他情形。
　　B、職工有下列情形之一的，視同工傷：
　　a)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；
　　b)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
　　c)職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。但本項所能享受到的工傷保險待遇為除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
　　C、職工有下情形之一的，不得認定為工傷或者視同為工傷：
　　a)因犯罪或者違反治安管理傷亡的；
　　b)醉酒導致傷亡的；
　　c)自殘或者自殺的。
　　職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。
　　認定時間：職工發生事故傷害或按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。用人單位未按前述規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或被診斷鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。
　　認定材料：提出工傷認定申請應當提交以下材料：1、工傷認定申請表（應當包括事故發生時間、地點、原因及職工傷害程度等基本情況）；2、與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；3、醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。
　　勞動能力鑒定：勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重為一級，最輕的為十級；生活自理障礙分為三個等級，生活完全不能自理、生活在部分能自理和生活部分不能自理。職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關材料。
　　工傷保險待遇：工傷保險實行無責任補償的原則，即職工發生工傷事故時，無論其在事故中有沒有責任，都應依法得到補償。具體待遇項目如下：
　　A、工傷保險基金支付的待遇項目：
　　1)工傷醫療待遇：
　　a)工傷醫療費用。治療工傷、職業病所發生的符合國家規定的相關目錄或標準的全部費用。
　　b)康復性治療費用。
　　c)輔助器具安裝配置費用。
　　2)傷殘待遇：
　　a)一次性傷殘補助金。一至十級傷殘職工一次性傷殘補助24個月～6個月的本人工資。
　　b)傷殘津貼。一至四級傷殘職工每月補助工資的90%～75%。
　　c)生活護理費。傷殘職工按照完全不能自理、大部分不能自理或者部分不能自理3個不同等級，分別補助統籌地區上年度職工月平均工資的50%～30%。
　　3)工亡待遇：
　　a)一次性工亡補助金。48個月至60個月的統籌地區上年度職工月平均工資。
　　b)喪葬補助金。6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。
　　c)供養親屬撫恤金。工亡職工供養的親屬，包括配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹，符合一定條件的享受40%～30%的撫恤金。核定的各供養親屬的撫恤金之和不高于因工死亡職工生前的工資。
　　4)用人單位負責的待遇項目：
　　a)住院伙食補助費。
　　b)轉外地治療的交通、食宿費。
　　c)停工留薪期內的工資福利及陪護（職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受治療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月，傷情嚴重或情況特殊的可以再適當延長，但延長期最長不得超過12個月）。
　　d)傷殘津貼。五至六級的傷殘職工，單位難以安排工作的，按月發給傷殘津貼，其標準為本人工資的70%、60%。
　　e)一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。五至十級的傷殘職工與用人單位解除或者終止勞動關系，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。
　　5)屬于非法用工單位傷亡人員，按照有關規定非法用工單位應向傷殘職工或死亡職工的直系親屬、傷殘童工或死亡童工的直系親屬給予一次性賠償。
　　6)用人單位在未參加工傷保險期間用人單位職工發生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險條例》規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
　　7)工傷職工或者其直系親屬對經辦機構核定的工傷保險待遇有異議的,可以依法申請行政復議；對復議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。
　　工傷保險待遇停止：工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：1、喪失享受待遇條件的；2、拒不接受勞動能力鑒定的；3、被判刑正在收監執行的。