（作者　韓少波，韓平，李華）水泥制造業的職業性危害主要有粉塵、噪聲、一氧化碳、高溫等，如何治理和改善水泥廠的勞動環境，保護勞動者的身體健康，是我們需要探討和解決的問題，為了摸清肥城市水泥行業的職業性危害情況，我們于1993～2002年連續10a對我市9家水泥制造業進行了職業危害調查，現將結果報告如下。

    1 調查內容與方法

    1.1　內容　企業的基本情況、工藝流程、有害因素的分布及危害程度等。按照省建材行業職業危害調查實施方案、標準要求，對接觸不同有害因素的生產工人分別進行職業性查體，內容包括職業史、既往史、癥狀、健康查體，并進行X線胸片、電測聽、化驗等專項檢查。

    1.2 方法

    1.2.1　基本情況的調查　由勞動衛生醫師逐年深入工廠、車間采用填表的方法進行。

    1.2.2　有害因素測定　嚴格按照（車間空氣監測檢驗方法）第三版及（衛生防疫工作規范）衛生分冊定點進行。粉塵濃度測定采用濾膜質量法，使用上海宏偉儀表廠生產的FC－A－3型粉塵取樣儀：一氧化碳測定，使用湖北衛民醫療器械廠生產的QG－80A型大氣采樣器及日本產的（無型號）一氧化碳測定儀；噪聲測定使用江西吉安紅聲器材廠生產的ND2型精密聲級計和偌頻程濾波器。高溫監測使用天津第三分析儀器廠生產的FSR－Ⅱ型單相輻射熱計。儀器使用前均經國家計量部門校正。粉塵分散度測定為濾膜溶解涂片法。粉塵中游離二氧化硅含量測定用焦磷酸法。

    1.2.3　職業性查體　按照國家規定標準，制定統一體檢表，由經過專業培訓的職業病醫師定期進行。

    2　結果

    2.1　基本情況　本市共有水泥廠9家，分屬市、鄉（鎮）二級，年產設計能力在2.27～30萬t之間，均采用塔式機械立窯生產，為中、小型建材企業，主要生產工藝流程為：生料破碎→配料→生料磨→燒成→水泥配料→熟料磨→水泥倉→包裝。9家水泥廠共有粉塵作業點211個，一氧化碳作業點74個，噪聲、高溫物理因素作業點193個。現有職工3680人，其中男2702人，女978人。接塵人數為1947人，接觸一氧化碳和高溫人數339人，接觸噪聲人數為1001人，接觸職業危害的人數約占職工總人數的89.3％。

    2.2 生產環境職業危害測定情況

    2.2.1　歷年職業危害監測結果　從表1可以看出，10a粉塵監測結果平均合格率為42.44％，以1995年合格率最高，2001年合格率最低。1997年以前粉塵平均合格率高于1998年以后粉塵平均合格率，二者差異有非常顯著性（χ2=38.59,p<0.01），我們認為，這是由于1997年以前，各單位對防塵工作比較重視，先后上了一些除塵設施，并加強管理和維修，大大降低了車間環境的粉塵濃度。而1998年以后，由于受市場經濟的沖擊，各單位盲目貸款，搞擴建，經濟狀況日趨惡化，而各項防塵措施又沒有得到實際落實，致使出現粉塵污染回升的局面。

    　　表1　肥城市水泥制造業歷年職業危害監測結果比較

    　　

    　　10a噪聲監測結果，1996年合格率最高，1998年合格率最低，10a平均為33.22％。噪聲平均合格率各年度之間差異無顯著性（χ2=4.97,p<0.05），反映1997年以前，車間環境一氧化碳濃度較高，1998年以后有所好轉，與企業更新設備，并加強管理和維修及職工的素質提高有關。

    2.2.2　不同種類濃度測定結果　生料系統10a共監測粉塵點851個，最高濃度為513.5mg/m3，平均濃度為23.9mg/m3，超過國家標準（2mg/m3）10.95倍；熟料系統10a共監測粉塵點763個，最高濃度為748.7mg/m3，平均濃度為29.1mg/m3，超過國家標準（6mg/m3）3.85倍。見表2。

    　　表2　肥城市水泥制造業不同種類粉塵濃度測定情況（mg/m3）

    　　

    2.2.3　粉塵分散度測定　石灰石破碎及生料系統粉塵粒徑以2～5μm以下的塵粒，見表3。

    　　表3　肥城市水泥制造業不同種類粉塵分散度測定情況

    　　

    2.2.4　粉塵游離二氧化硅含量測定　各類粉塵中游離二氧化硅含量最高的為紅粘土，占54.26％，最低的為水泥塵，占6.06％。石灰石占9.84％，煤塵占6.79％，生料占17.23％，熟料占8.82％。

    2.3　職業性查體結果　10年中每2～3a進行1次職業性查體，共計2976人，占應查人數的90％以上，其中接塵人員查體1725人，接觸噪聲人員查體938人，接觸一氧化碳和高溫人員查體313人，共檢出Ⅰ期以上塵肺病人5例，占受檢人數的0.29％，檢出輕度以上噪聲性耳聾病人132例，占受檢人數的14.07％；檢出慢性一氧化碳中毒病人2例，占受檢人數的0.64％，10a共檢出各種職業病人139例，檢出率為4.67％，見表4。

    　　表4　肥城市水泥制造業10年職業病檢出情況

    　　

    　　據統計，10年間共檢出疑似塵肺病患者（0+）211人，占受檢人數的12.23％；檢出高頻聽力損傷患者379例，占受檢人數的40.41％；10年間共發生急性一氧化碳中毒和高溫中暑病人15例，占接觸人數的4.42％。

    3 討論

    　　近年來，有些學者提出，任何粉塵均可引起不同程度的肺組織纖維化，表現在X線片上的各種改變，長時間接觸噪聲、聽覺器官首先受損傷，最終導噪聲性聽力損傷與耳聾。通過連續10a對我市9家水泥廠職業危害調查結果表明，粉塵濃度平均合格率僅為42.44％；噪聲平均合格率為33.22％；一氧化碳平均合格率為59.43％；粉塵受檢人數1725人，查出Ⅰ期以上塵肺病人5名，占受檢人數的0.29％；噪聲受檢人數為938人，診為輕度以上噪聲性耳聾病人132名；檢出率為14.07％；一氧化碳慢性中毒病人2人，占受檢人數的0.64％。綜上所述，該調查結果表明，我市水泥制造業、粉塵、噪聲、一氧化碳等職業危害是嚴重的，我們認為，盡管有些水泥廠已實現部分半自動化和濕式作業，但工人素質差，勞動強度大，接觸職業危害時間長，片面追求經濟效益而忽視職業危害，使塵肺等職業病發病率有增無減。因此，建議認真貫徹落實《中華人民共和國職業病防治法》和有關勞動衛生工作，切實加強勞動保護，加強防塵、防噪聲的技術改造，減少和控制職業病的發生。勞動衛生部門要加強監督和業務指導，保生產企業健康的發展。