全國作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作已進(jìn)入一個新的階段,各地方的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察隊伍已在陸續(xù)建立，部分地區(qū)職業(yè)衛(wèi)生普查工作已經(jīng)完成。面對新的形勢、新的任務(wù)，國內(nèi)可以借鑒的經(jīng)驗很少，但刻不容緩的職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀,使我們沒有時間再繞彎路。矛盾該怎樣解決？
在2007年9月28日國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局國際交流合作中心主辦的“第32屆國際礦山安全研討會”上，針對職業(yè)衛(wèi)生防治的問題，我們聽到了來自各方的聲音。各種監(jiān)管制度、各種先進(jìn)設(shè)備、各種有效防治方法讓從事職業(yè)衛(wèi)生防治的工作者們大開眼界。
監(jiān)管制度各有千秋
國外最早記載職業(yè)病的文獻(xiàn)為公元1483-1541年間，由巴拉塞爾隆斯所作。不過巴拉塞爾隆斯只是對礦工的疾病作了偶爾的記錄。一直到公元1700年，拉馬志尼的《論手工業(yè)者的疾病》問世，才對職業(yè)病有了較為詳細(xì)的論述。
由于各國社會制度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、立法體系的不同，各國雖然有各自的特點，但立法的目的都是確保勞動者的安全和健康，提高勞動生產(chǎn)率，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。目前，全世界約有70多個國家、地區(qū)和國際組織制定了有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生的法規(guī)。在此次研討會上,美國、德國、英國等一些國家的代表都介紹了他們國家在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管方面的情況。
1970年美國國會通過了《職業(yè)安全衛(wèi)生法》，它要求為全國工人提供安全健康的工作條件，并委托勞工部秘書處制定工作場所安全與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。《職業(yè)安全衛(wèi)生法》主要從雇主的職責(zé)、雇員的權(quán)利和監(jiān)督管理三方面敘述職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。
19世紀(jì)末，工傷后果的負(fù)擔(dān)開始從工人轉(zhuǎn)向雇主和社會。美國9個州在1911年即通過了《工人賠償法》，1917年馬薩諸塞州和加利福尼亞州首先提出賠償職業(yè)病。工人賠償?shù)幕灸繕?biāo)是償付醫(yī)療、康復(fù)費用和因傷病損失的工資。工人只要證實其傷害和疾病是由工作所導(dǎo)致的便可得到賠償。
近年，布什政府出臺了一系列修訂的政策，賦予美國職業(yè)安全與健康管理局（OSHA）更大的權(quán)力來懲罰那些違反工作場地安全條例的企業(yè)。根據(jù)新政策，OSHA的官員將增加視察這些違規(guī)企業(yè)的次數(shù)，督促他們整改。如果仍然不見成效，這些企業(yè)將收到法院的傳票。過去，視察行為是很少見的，而且由于企業(yè)集團(tuán)在幾個州都有工地，分屬不同的公司，很難管理。
而在德國，由于社會體制特殊，除私有和國有機(jī)構(gòu)以外，還有所謂公眾權(quán)益性機(jī)構(gòu)。它的職業(yè)衛(wèi)生體制是雙軌制的，由企業(yè)監(jiān)督局(Gewerbeaufsicht)和職業(yè)同行協(xié)會共同監(jiān)督企業(yè)的安全衛(wèi)生。企業(yè)監(jiān)督局屬于政府機(jī)構(gòu)，代表國家利益監(jiān)督企業(yè)。職業(yè)同行協(xié)會是非政府的公眾權(quán)益性團(tuán)體，作為事故保險法的代理人，依法動用一切手段進(jìn)行事故(包括工傷和職業(yè)病)的預(yù)防、保險和康復(fù)。
德國勞動保護(hù)的法律很多，主要為工傷事故和職業(yè)病的預(yù)防及有關(guān)的賠償。預(yù)防優(yōu)先于賠償是制定此類法律的一個原則，許多法律都與預(yù)防有關(guān)。
英國是最早實現(xiàn)工業(yè)化的國家，早在150多年前，就制定了有關(guān)生產(chǎn)安全與健康的規(guī)章。1974年，頒布了《職業(yè)安全與健康法》，其現(xiàn)有的生產(chǎn)安全與健康的管理系統(tǒng)、制度和科研框架就是根據(jù)這個法律建立健全的。英國政府的職業(yè)安全與健康管理機(jī)構(gòu)為安全與健康委員會和安全與健康執(zhí)行局，國務(wù)大臣在職業(yè)安全與健康方面負(fù)總責(zé)。
安全與健康執(zhí)行局設(shè)置了核安全處、危險設(shè)施處、制定政策組、現(xiàn)場執(zhí)行處等部門。執(zhí)行局職工包括政府部門擁有制定政策經(jīng)驗的管理人員和律師、監(jiān)察員以及科學(xué)家、技術(shù)人員和醫(yī)學(xué)專家。安全與健康執(zhí)行局每年擁有500多項科研項目及大約3400萬英鎊科研費用。安全與健康執(zhí)行局大部分科研工作由安全與健康研究院承擔(dān)，同時鼓勵社會上其他科研部門與單位參與。英國的一些民間組織和中介機(jī)構(gòu)在促進(jìn)職業(yè)安全與健康中發(fā)揮了積極的作用。
可見，在國外，不僅有官方在參與職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管，一些相關(guān)的協(xié)會和民間組織也是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的一份子，可以說這是一種自下而上的管理，本身就具備主動性；而在我國，完全依靠政府部門來管理，這種自上而下的管理，被動性是不可避免的，這自然就會在管理中造成了一些人員缺乏相關(guān)意識。
防治設(shè)備各顯其能
塵肺病是職業(yè)病防治的重點。塵肺可以發(fā)生在許多職業(yè)中，比如從事制造玻璃、搪瓷、陶器、耐火材料以及石英粉碎、地質(zhì)勘探、煤礦開采等許多工作，如果沒有一定的防護(hù)措施，就會由于長期吸入粉塵而引起塵肺。
會間，美國職業(yè)安全健康研究所匹茲堡研究實驗室災(zāi)害防治響應(yīng)部的主任塞蒙德先生介紹，因為開采設(shè)備和經(jīng)驗的提高，美國井工礦開采的生產(chǎn)力持續(xù)增長。不幸的是，增長的產(chǎn)量也導(dǎo)致了可吸入粉塵的增多和工人的潛在危險。美國正采用更嚴(yán)格的基本控制技術(shù)并且期待更先進(jìn)的控制技術(shù)，以更好地控制可吸入粉塵濃度。美國礦山安全健康局（MSHA），從1973年起同礦山管理者一起對礦山進(jìn)行定期定員定點取樣，時刻監(jiān)測工作環(huán)境情況，并通過這些數(shù)據(jù)不斷開發(fā)先進(jìn)的產(chǎn)品。
據(jù)了解，井工開采大約占美國煤炭產(chǎn)量的33%。其中，51%的產(chǎn)量是產(chǎn)自長壁開采礦。在一段時間內(nèi)，這樣的開采礦大約有45個。隨著采掘機(jī)器性能的提高，美國長壁開采技術(shù)也有了進(jìn)步和改善，連續(xù)開采技術(shù)有了顯著提高，但這樣的轉(zhuǎn)變，也帶來了一些問題。塞蒙德說：“工人不得不連續(xù)過度暴露在粉塵中，從最近X光監(jiān)督發(fā)現(xiàn)的跡象表明，美國礦業(yè)還需提高現(xiàn)有粉塵控制技術(shù)和發(fā)展新技術(shù)。”
在美國，通風(fēng)和噴水是保護(hù)工人不暴露于粉塵的主要控制方法。通風(fēng)是通過稀釋散發(fā)的粉塵，在其到達(dá)工人的呼吸區(qū)前將粉塵轉(zhuǎn)移到別處，以此降低粉塵濃度，從而優(yōu)化工人的工作環(huán)境。掛風(fēng)簾也是個不錯的選擇，風(fēng)簾的位置一般掛在下巷入口。
噴水的應(yīng)用，也是充分降低長壁開采工作面的工人受粉塵危害的另一個主要控制方法。當(dāng)干凈的入口風(fēng)被帶到工作面時，有可能會被操作機(jī)器所產(chǎn)生的粉塵所污染。作為應(yīng)對措施，應(yīng)該在破碎機(jī)和轉(zhuǎn)載機(jī)至采區(qū)傳輸帶的兩邊安裝噴水器，美國所有的采煤機(jī)都在截割滾筒中安裝了噴水器。過去的研究顯示了全能噴水器是適用采煤機(jī)滾筒的最有效的噴水形式，這種噴水器不用通過滾筒周圍的風(fēng)流運動就增加了濕潤度。所以，更多的噴水器安在采煤機(jī)主體的各個位置來促進(jìn)工作面的通風(fēng)。
事實上，噴水、通風(fēng)的設(shè)備在我國的一些礦井中也有運用。但設(shè)備性能、安裝數(shù)量、更新頻率都不是很高。吉林某老礦區(qū)的一位工程師說：“我就是專門負(fù)責(zé)‘一通三防’的，聽國外講的這些確實都很不錯，設(shè)備也很先進(jìn)，但對于我們這樣資源都快要枯竭的老礦區(qū)來說，是不可能再花這樣高的成本去更新設(shè)備了。”所以，我們還有我們的國情，不同的礦區(qū)有不同的特點，但是運用一切有利的方法保證一個安全的作業(yè)環(huán)境才是我們所要孜孜追求的。
防治制度時時跟進(jìn)
職業(yè)傷害是公共衛(wèi)生的一個重要問題，嚴(yán)重影響著社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計，每年在全球27億工作人口中，有1.6億新職業(yè)病發(fā)生。而在2.7億例職業(yè)傷害中有200萬例死亡。職業(yè)病的預(yù)防和治療需要更多有利的措施。
會議快進(jìn)入尾聲時，印度理工大學(xué)采礦系阿西斯•巴塔車基教授介紹了他們國家職業(yè)衛(wèi)生防治的情況。在印度，煤炭公司一直非常重視職業(yè)病防治。為減少粉塵對工人的危害，1978年印度政府專門修改了1955年頒布的礦山法，要求定期對工人進(jìn)行體檢。1989年印度煤炭公司專門成立了國家粉塵防護(hù)委員會，預(yù)防和監(jiān)察粉塵防護(hù)情況，1990年還對1957年頒布的煤礦法進(jìn)行了修改。規(guī)定要求在此工人連續(xù)工作8小時的場所抽樣檢查空氣粉塵含量，如果指標(biāo)超過3mg/m3，那么這個地方就不適于工人工作。
就我國而言，從北宋孔平仲最早對職業(yè)病記載以后，我國歷代醫(yī)家對職業(yè)病都進(jìn)行了一定的研究，如李時珍的《本草綱目》，申拱震的《外科啟玄》，宋應(yīng)星的《天上開物》等，都是我國早期研究職業(yè)病的一些文獻(xiàn)。我們祖先在職業(yè)病研究方面為世界做出了巨大的貢獻(xiàn)。目前，我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作中的相關(guān)制度也在不斷完善。
此次會議，將職業(yè)衛(wèi)生防治工作提到了國際交流的議程，為我國的職業(yè)衛(wèi)生防治打開了世界之窗，只要我們開懷吸納、承古毓新，相信我國的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作一定能做得更好。