第四章  醫療運送與救護
第二節  運送保障系統

    現場應急救援活動中，時間是非常重要的。在現場合理分檢處置病人后，應即刻組織實施運送計劃。保證運送迅速的三個條件是：交通工具、路線、通訊。事實上任何一個有組織的應急救援系統，能否選擇最佳運送工具、路線，且隨行配備通訊聯絡設備并保證好用，是保障運送救護是否及時的關鍵。
    1.交通運送工具
    (1)救護車 救護車在我國是運送急救病人最常見、最多采用的交通工具。我國救護車國家標準對救護車作了明確的定義，救護車是用來進行搶救和運送傷病員的專門車輛。并根據救護車的不同用途，把它分為四種類型：急救型救護車(簡稱急救車)、運送型救護車、專業救護車和救護指揮車。
    急救型救護車是用來運送危重病人的，在車上應有心電圖機、除顫器、起搏器、呼吸器、吸引器，以及其他有關器材，包括藥品、敷料等。
    運送型救護車是帶有運送非危重急傷病人員設施的救護車，車上僅有擔架及其他簡單的設施，醫生可根據病情需要攜帶有關器材。
    專業救護車帶有某種(如新生兒，兒科、創傷外科等)特需的急救護理設備，能對該種病人進行有效的救護。
    救護指揮車為具備現場指揮功能的救護車。車內裝有供四 人以上乘坐的座席，一套對講機和廣播系統。
    在我國作為區域化學事故應急救援中心，應配備急救型救護車和救護指揮車。而省、市救援中心至少應配備急救型救護車。無論何種形式的救護車，在運送救援時均應配備通訊聯絡裝置(移動電話、尋呼機)。目前，由于我國各地區經濟、文化水平發展不一，救護車內的裝備也不盡相同。某些單位的救護車不僅無任何裝備，而且安置了大量非救護用座位，使之變成一般交通工具，根本起不到運送急救作用。目前，救護車的規格向標準化、現代化發展速度較快，許多國家對車輛裝置制定了最低標準，并通過行政和立法手段，把急救車作為衛生保健系統的一部分進行管理。
    實施運送救護時要根據條件合理調用車輛。對重傷員應在醫務人員的救護下盡可能用急救型救護車運送。中度傷員可幾人合用一輛車，對輕傷員可征用工交車或卡車護送。
    (2)救護飛機 在化學事故尤其是大型或社會災難性化學事故發生時，應用救護飛機進行空運救護將起到極其重要的作用。其優點在于速度快，機動靈活，減少并發癥。目前，空運救護在我國尚未普及，一般只由有條件的少數部隊醫院采用。主要機型有米格-8型、直-8型，偶爾用運-5型、運-8型飛機。盡管我國還未形成有效的空運救護網絡，但當發生惡性、社會災難性化學事故時，應由政府緊急組織調用空運救護力量。
    在日本、美國、澳大利亞等經濟發達國家的市或州立急救中心，一般由政府配備救護直升機，由急救中心隨時調用。日本東京有救護專用直升飛機6架，飛機內可放置4～6副擔架。飛行速度達260公里/小時，航程可達1000公里。一架飛機最多載員27名。這些國家空運利用率很高，僅美國Stanford大學醫院急診科所有的一架救護直升機即平均每天起飛2次。隨著 我國經濟的發展和急救水平的提高，空運急救在我國幅員遼闊的疆土上定會發揮出其特殊作用。
    (3)救護氣艇 在海面、江河水網地區救護氣艇是急救運送的主要工具之一。在化工企業較密集的島嶼、水鄉、漁鎮地區應急救援中心應注意結合實際情況配備救護氣艇。由于氣艇救護空間小、顛簸較大，而不適于長距離運送。一般作為水面到陸地間的過渡性運送救護工具。目前，許多國家和地區已出現專業性醫療救護氣艇，艇上設備齊全，日常處于待命狀態。
    (4)其他工具 在化學事故救援現場除以專業性運送救護工具運送病人外，往往根據情況運用其他交通工具，包括各種汽車、蓄力車、人力車等。此時應注意由醫務人員交待清楚運送過程中的注意事項。
    2.運送路線
    選擇原則是走捷徑平坦道路，盡量避免從繁華鬧市區穿行。應急救援中心的搶救車輛在司機較為陌生的地區救援行駛，宜有當地搶救人員作為行車向導，以避免越急越亂，多走彎路。對于平坦道路的選擇較捷徑的選擇更為重要。此點尤其在山間、鄉鎮地區必須特別注意。車輛的顛簸對病人，尤其是躺臥位病人是極為有害的，應注意在不平坦的路面行駛要適當減速。
    3.通訊聯絡
    運送救護過程中的通訊聯絡是整個化學事故應急救援通訊聯絡系統的重要組成部分，主要用于與目的地醫院的聯絡和與現場搶救指揮中心的聯系。運送途中向目的地醫院報告需入院的傷員人數、病情狀況，以便醫院做好組織搶救小組、準備器械及藥品等相應的院內搶救的準備工作。及時向指揮中心匯報途中傷員病情及與目的地醫院的聯系情況，請求指揮中心協調解決某些特殊問題。在美國、日本等國家，這種移動通訊還承 擔起搶救中心指揮護送人員在車內搶救處置病員的橋梁作用。裝備精良的急救型救護工具內應配備高頻無線電臺，一般運送救護車也應至少配備移動電話或對講機一部。務必保證通訊工具暢通好用。