社區(qū)安全診斷也可以稱為社區(qū)安全評估,是運用國際和/或國內(nèi)“安全社區(qū)”項目管理模式的現(xiàn)況安全調(diào)查和時時的安全信息監(jiān)測手段,對既定社區(qū)相關(guān)安全方面進行全面的信息收集、整理、分析,做出普適價值的綜合判斷,以得到主要或需要優(yōu)先解決的不安全問題的過程。
一、概念
(一)定義:在指定的時間內(nèi)和既定的社區(qū)范圍,采用社會管理的設(shè)計的多學(xué)科方法,依據(jù)各項安全標(biāo)準(zhǔn),對人居環(huán)境(自然、生態(tài)、人文、經(jīng)濟、適宜服務(wù)資源)、人的行為、病傷流行病、各層人群的訴求和滿意度等方面,進行多方位、多視角的定性或量化的評估,得到基本結(jié)果的現(xiàn)況,并從中遴選出主要的優(yōu)先解決的公共安全問題。
( 二) 安全社區(qū)評估包括: 1 項目啟動時的現(xiàn)況調(diào)查,獲得社區(qū)安全基線信息資料的評估;2 項目過程中的現(xiàn)況調(diào)查和連續(xù)監(jiān)測的信息資料的過程評估;3 安全社區(qū)項目階段性的效果、效益和效用的評估。
二、社區(qū)安全評估的范圍和指標(biāo)體系
(一)環(huán)境
1自然生態(tài):地理方面的經(jīng)緯度、海拔高度;氣象方面的年降水量、年季風(fēng)向、風(fēng)力級別、氣溫、濕度、大霧和沙塵天數(shù);理化方面的空氣質(zhì)量、飲用水源水質(zhì)量、噪聲級別;綠化面積占轄區(qū)面積比例、人口密度、老鼠密度、犬密度;地下水位的變化資料。
2經(jīng)濟環(huán)境:當(dāng)?shù)貒鴥?nèi)生產(chǎn)總值、居民人均年收入、人均年支出、人均年食品費、恩格爾指數(shù)、失業(yè)率、人均年自負醫(yī)療費,居民衛(wèi)生服務(wù)訴求和對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格、醫(yī)療水平、服務(wù)態(tài)度、安全、方便等滿意度。
3人文、居室內(nèi)環(huán)境:包括安全相關(guān)的政策、法規(guī)、制度、規(guī)章、紀(jì)律、文學(xué)、藝術(shù)、習(xí)俗、服務(wù)設(shè)施、使用工具和生活用品等。如:區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋范圍、享受醫(yī)療保障制度覆蓋人群、人均居住面積、灶具類型、廁所類型、家庭電話普及率、家庭電視普及率、安全飲用水人群覆蓋率等。
(二)人口:戶籍人口、流動人口、長住人口。人口的性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況等構(gòu)成。
。ㄈ┥鐓^(qū)居民健康水平:如新生兒死亡率、嬰兒死亡率、0~4歲兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、各年齡段的睡眠時間、期望壽命、出生率、粗死亡率、人口自然增長率。注意,由于新生兒死亡未報戶口、有的民族土葬未到派出所銷戶口開火化證明,每年死亡人數(shù)有漏報,這樣算的期望壽命要比實際高。
。ㄋ模┌踩闹R態(tài)度和行為
1各種安全知識知曉情況。
2各種安全知識持有的態(tài)度。
3各種安全行為的持有情況。
。ㄎ澹┘膊 Φ攘餍胁
1傷害:傷害發(fā)生人群的年齡、性別、職業(yè)、婚姻、文化程度等構(gòu)成;傷害發(fā)生的每天的時間和季節(jié);傷害發(fā)生的處所;傷害發(fā)生的部位;傷害發(fā)生的嚴(yán)重程度;傷害發(fā)生的動因;致殘率、致死率等。
2傳染病:發(fā)病頻率;發(fā)病的人群特征分布;發(fā)病的時間分布,發(fā)病的地點分布;嚴(yán)重程度構(gòu)成;致殘率;病死率。
3慢性。焊鞣N患性病患病率、致殘率、治療率、控制率、死亡專率等。
4職業(yè)。焊鞣N職業(yè)病發(fā)病率、患病率、致殘率、治療率、控制率、死亡專率等。
5地方病:各種地方病發(fā)病率、患病率、致殘率、治療率、控制率、死亡率。
。┌踩Wo資源的供給:社區(qū)各系統(tǒng)提供的管理資源(人、財、物、信息)量,如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)量、報警點、消防器材、宣傳欄、老年公寓等數(shù)量等。
。ㄆ撸┌踩Wo資源的需求:社區(qū)據(jù)居民對各系統(tǒng)資源和服務(wù)的需求量。
(八)安全保護資源的利用:社區(qū)各系統(tǒng)提供的管理資源(人、財、物、信息)服務(wù)的被使用效率。
(九)社區(qū)各階層對安全工作的訴求:對社區(qū)各方面安全工作的訴求(治安、交通、消防、醫(yī)療、衛(wèi)生、飲食、住房、道路、用電、用天然氣、飲用水、環(huán)境污染、計劃生育、就業(yè)、物價、金融、股市)。
。ㄊ┥鐓^(qū)各階層對安全工作的參與:社區(qū)居民對社區(qū)安全工作參與程度。
。ㄊ唬┥鐓^(qū)各階層對安全工作的認可程度:社區(qū)居民和各階層人士對社區(qū)安全工作的滿意度。
三、診斷工作質(zhì)量控制
(一)診斷設(shè)計:根據(jù)主要擬發(fā)現(xiàn)哪些方面的問題為設(shè)計主線,結(jié)合當(dāng)?shù)貤l件做診斷的設(shè)計,根據(jù)調(diào)查內(nèi)容,確定各種調(diào)查表的設(shè)計。
。ǘ┱{(diào)查表設(shè)計
被訪者有隱私、抵觸、難表達和難理解問題,因此調(diào)查結(jié)果的概念是否反映了被調(diào)查者真實內(nèi)在的概念,或許總是有差距的。調(diào)查結(jié)果概念與被訪者真實概念差距越小,效度越高。設(shè)計調(diào)查表盡量避開隱私、難理解和難表達的問題。提問要口語化、通俗化。要有調(diào)查員對被訪者配合情況的評價項目,評價調(diào)查真實性。調(diào)查指標(biāo)定義不含混、數(shù)量要適當(dāng),能敏感反映問題。用通用的指標(biāo),盡量不造指標(biāo)。 注意指標(biāo)在調(diào)查表中合理分解成幾個問項的技巧,注意問項間的邏輯性。
隱私問項最好放在調(diào)查表后邊,把能問到的項目放在前邊,因隱私使調(diào)查表可能不全答,但是可以減少調(diào)查拒訪率。
設(shè)計方案和調(diào)查表要認真論證和修改。
。ㄈ┱{(diào)查員培訓(xùn):調(diào)查員培訓(xùn)是關(guān)鍵一環(huán)。使調(diào)查員認識調(diào)查重要性,明確任務(wù),對問項和指標(biāo)定義正確理解。考試淘汰不合格者。
。ㄋ模┥鐓^(qū)行政支持:診斷工作需要當(dāng)?shù)卣拇罅χС郑ㄟ^行政手段保證入戶和到有關(guān)業(yè)務(wù)部門的調(diào)查能順利進行。
。ㄎ澹┱{(diào)查目標(biāo)人群的總體和抽樣。
有隨機和非隨機的調(diào)查,也有到各相關(guān)部門抄錄有關(guān)檔案的調(diào)查。人群的總體由于不斷遷入、遷出、出生、死亡、戶口空掛等情況變化,針對瞬息變化的總體的抽樣是不可能的。調(diào)查的目標(biāo)總體人群是瞬息萬變的,為了調(diào)查方便,把社區(qū)(派出所或居委會)現(xiàn)有的居民戶籍簿或戶主底冊視為調(diào)查目標(biāo)“總體”人群,即抽樣框,在這個固定了人群框格內(nèi)抽樣。
調(diào)查人群觀察單位的所有指標(biāo)率均在≥5%,即二項式分布時,樣本量計算方法:當(dāng)容許誤差0.1P時,樣本量n=400×(1-P)/P;當(dāng)容許誤差0.15P時,樣本量n=178×(1-P)/P。可按系統(tǒng)抽樣方法抽樣。如果人群性別、職業(yè)、學(xué)歷等特征分布呈不同區(qū)域聚集,可分層抽樣。
調(diào)查要克服“拒訪”、“不在家”、“空掛戶”和“更換新戶”帶來的置換戶問題。為了避免調(diào)查員隨意選擇新戶,必須對置換戶在設(shè)計時提出置換規(guī)則。
。┱{(diào)查表的檢查、復(fù)核
督導(dǎo)員一定要記錄《工作志》,也要對收發(fā)調(diào)查表做好記錄,免丟失。
1卷面檢錯:得到的各種調(diào)查表必須確認其是否完整和有效,查問項缺漏、錯填和邏輯錯誤。如果有錯誤,退回調(diào)查員修改。
2現(xiàn)場復(fù)核:先復(fù)核調(diào)查表與抽樣框是否有隨意置換戶的問題,如果確認問卷嚴(yán)格按照隨機原則操作,再從卷面合格調(diào)查表抽取一定比例(5%)親自入戶或電話復(fù)核。復(fù)核問項主要詢問客觀指標(biāo)。調(diào)查完整率100%最好。問卷符合率越高越好,符合率在90%—95%可認為調(diào)查問卷合格;問卷的合格率應(yīng)該不低于95%;問卷的置換率越小越好,應(yīng)答率越高越好。
。ㄆ撸┱{(diào)查表匯總:匯總是調(diào)查表個體信息入錄微機數(shù)據(jù)庫和統(tǒng)計軟件處理過程。復(fù)核確認合格問卷,可進入?yún)R總統(tǒng)計程序,為防入錄過失誤差,一份問卷要入錄兩次。
四、結(jié)果分析、找出診斷的問題和建議:調(diào)查結(jié)果,有的直接是指標(biāo)的結(jié)果,有的要由幾個結(jié)果綜合成指標(biāo)結(jié)果。指標(biāo)結(jié)果再按照反映不同問題歸類,反映同一問題的結(jié)果進行論證和判斷,得到社區(qū)優(yōu)先解決的公共安全問題。確定優(yōu)先解決的公共安全問題必須符合兩個條件:一是主要公共安全問題,二是這些問題有可以解決的辦法。
五、社區(qū)安全診斷具體操作步驟
第一步,頭腦風(fēng)暴、特爾菲法,實際是準(zhǔn)備和醞釀過程。
第二步,草擬工作意向計劃,專家領(lǐng)導(dǎo)論證,批復(fù)。
第三步,社區(qū)廣泛動員和組織。
第四步,社區(qū)安全診斷各種調(diào)查表的設(shè)計和論證。
第五步,組織調(diào)查員培訓(xùn)。
第六步,調(diào)查實施啟動,家庭健康調(diào)查要進行嚴(yán)格的隨機抽樣。各部門的專項調(diào)查同時實施。
第七步,入戶調(diào)查同時,督導(dǎo)員要及時檢查調(diào)查員問卷是否填寫正確,減少或避免問項錯漏。
第八步,各種調(diào)查結(jié)束,要對家庭健康調(diào)查問卷進行5%-10%抽樣,督導(dǎo)員通過電話或?qū)嵉剡M行復(fù)核,檢驗調(diào)查員調(diào)查的工作質(zhì)量。不合格的必須返工。控制問卷調(diào)查總周期不得超過一個月。
第九步,各種調(diào)查問卷和表格都驗收合格,開始整理資料,家庭健康調(diào)查問卷雙錄入微機數(shù)據(jù)庫。
第十步,統(tǒng)計分析問卷和表格得到的各項結(jié)果。
第十一步,將結(jié)果轉(zhuǎn)錄到報告文本中的三線表中,開始撰寫調(diào)查報告,對結(jié)果部分進行描述而不議論,在討論部分進行分析議論和評價。最后得出調(diào)查需要的結(jié)論——主要的優(yōu)先解決的公共安全問題(自然生態(tài)環(huán)境、人文環(huán)境、政策環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境、行為危險因素、流行病的安全需要、安全需求、安全供給、安全經(jīng)濟、安全管理、社區(qū)各階層的安全訴求和滿意度等)。
第十二步,寫出社區(qū)安全診斷的工作報告。
第十三步,請專家領(lǐng)導(dǎo)依據(jù)工作報告和社區(qū)安全診斷報告給予論證,提出社區(qū)安全診斷報告的不完善需要補充和修改的意見。
第十四步,依據(jù)社區(qū)安全診斷提出的優(yōu)先解決的公共安全問題,準(zhǔn)備撰寫社區(qū)安全干預(yù)規(guī)劃或?qū)嵤┓桨浮?/P>
整個實際操作步驟結(jié)束。