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工傷保險的法律制度

2008-05-21   來源:安全文化網    熱度:   收藏   發表評論 0

  工傷保險是社會保險的一個組成部分,也是社會保險的一個分支,而社會保險則是勞動法的一部分,屬于勞動法范疇,因此工傷保險也必然屬于勞動法范疇。

  一、適用范圍及調整對象

  工傷保險最初起源于民法,屬于民事賠償,但是隨著西方工業經濟的發展,它逐步從民法中分離出來,成為社會保險法律體系的一個支柱。因為到目前為止,我國還沒有獨立的社會保險法,工傷保險的立法也是一個部門規章,為此只有將工傷保險的部分規章,即1996年勞動部發布的《企業職工工傷保險試行辦法》(勞部發[1996]266號)與新中國成立后我國第一個民法典,即1996年全國人大通過的《中華人民共和國民法通則》進行比較。

  民法的調整對象是在民事活動中,當事人之間即公民之間,法人之間,以及公民與法人之間的財產關系和人身關系;工傷保險法的調整對象是勞動關系的當事人即企業法人和其職工之間的財產關系和人身關系。也就是說目前只有企業的職工和企業雙方才受工傷保險法規規章的保護,其他的事業單位法人、機關法人和社會團體法人及其非勞動者等都不受這個法規規章的保護。因此,工傷保險法具有以下特征:1、它是勞動者與用人單位之間發生的社會勞動關系;2、它是在實現勞動的過程或是準備勞動的過程中發生的;3、它是具有人身關系、財產關系屬性的社會勞動關系。

  二、基本原則及其作用

  1、實行無責任補償性原則。維護企業和勞動者雙方的合法權益,促進安全生產,維護社會穩定。

  2、建立機制,預防工傷事故和職業病的發生,實行補償與預防、康復相結合的原則。

  3、建立基金,實行社會統籌,分散企業工傷風險的原則。在一定程度上解除職工的后顧之憂,以體現國家、企業對職工奉獻精神的尊重和回報,有利于提高職工生產工作的積極性。

  4、雇主承擔全部的費用,職工個人不交費的原則。

  補償損失的原則。企業職工受到傷害后,其本人及親屬在經濟上、精神上都受到一定的損失,工傷保險以工傷待遇補償其遭受的損失,有利于工傷事故的善后處理工作,對于出了事故后盡快恢復生產和工作秩序具有積極作用。

  三、主要內容

  1、工傷范圍及其認定

  職工在勞動的過程中,即在生產、工作過程中和準備生產勞動的過程中,在上下班的規定時間和必經之路上,發生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故;以及履行職業遭受人身傷害,從事搶險救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動等等,不慎導致本人或他人負傷、致殘、死亡的情形,都是屬于工傷的范圍,應當認定為工傷。認定工傷的機構是勞動行政部門,即社會保險行政機構。

  2、工傷保險基金

  籌集原則是以支定收、收支平衡的原則,基金實行專戶儲存、專款專用,任何單位和個人不得挪用和擠占。

  基金的構成主要是工傷保險費,工傷保險費的滯納金,工傷保險基金的利息以及其他資金,繳納工傷保險費與其他社會保險費、如養老、醫療、失業保險費的不同點首先在于,只有企業一方按照工資總額的一定比例繳納,職工個人不繳納;其次,工傷保險費實行行業差別費率和企業浮動費率的制度。

  3、勞動鑒定和工傷評殘

  企業職工受傷后,在工傷醫療期內治愈或者傷情處于相對穩定狀態,或者醫療期滿仍然不能工作的,都應當進行勞動能力鑒定,評定傷殘等級。

  工傷評殘是指勞動鑒定委員會按照國家制定的工傷職業病致殘程度鑒定標準(國家標準GBT16180—1996),對因工負傷或者患職業病的職工傷殘等級鑒定。

  評定傷殘登記是確定傷殘待遇和工傷職工的科學依據。

  4、工傷保險待遇

  包括工傷職工,工亡職工及其供養親屬的基本生活、經濟補償和醫療服務待遇,按照負傷和死亡來劃分,工傷職工的待遇包括工傷醫療、工傷津貼、工傷護理費、輔助器具費、傷殘撫恤金(包括定期撫恤金和一次性撫恤金),在職傷殘補助金、易地安家補助費和一次性傷殘就業補助金等;因工死亡職工的待遇包括醫療費,喪葬補助金,供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

  涉及雙方待遇的,以先支付法律法規所規定的待遇,后以工傷待遇進行調整為原則。

  5、管理、監督檢查及爭議處理

  工傷保險實行屬地管理的原則,以中心城市或者地級市為主實行社會統籌,經辦機構負責收、支、管理工傷保險基金等項工作,并接受省級、地級社會保險基金監督委員會的監督。

  職工和企業當事人之間發生爭議,按照勞動爭議處理的有關規定辦理;對行政部門作出的工傷認定和支付待遇不服的,按照行政復議和行政訴訟的程度及法律規定辦理;對傷殘等級鑒定結論不服的,可以申請復查,復查鑒定結論不服的,可申請重新鑒定。

  四、適用法律

  《企業職工工傷保險試行辦法》是目前行之有效的工傷保險法,但因其僅僅是一個部門發布的規章,而20世紀50年代頒布的《中華人民共和國勞動保險條例》及其有關的規章、政策在“社會保險法”尚未頒布的今天仍然沒有廢止,按照行政法規高于部門規章的原則,《條例》有關工傷保險方面的內容仍然有效,且效力高于《企業職工工傷保險試行辦法》,也就是說若試行辦法與《條例》內容相抵觸的,按《條例》所規定的內容執行。凡是試行辦法在工傷范圍、條件、標準上比勞動保險條例及其實施細則等有所擴大,這些擴大的部分應不按照試行辦法的規定執行,試行辦法沒有規定但勞動保險條例及其實施細則和勞動保險問答等已作出規定的按后者規定的內容執行。


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