第五十三條 有下列情形之一的，有關(guān)單位和個人可以依法申請行政復(fù)議；對復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟：
�。ㄒ唬┥暾埞J(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的；
�。ǘ┯萌藛挝粚�(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的；
�。ㄈ┖炗喎⻊�(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的；
�。ㄋ模┕毠せ蛘咂渲毕涤H屬對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的。
【解釋】本條是關(guān)于單位和個人與勞動保障行政部門或者社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)生工傷保險方面的爭議的處理規(guī)定。
1．有關(guān)單位和個人不服勞動保障行政部門或者社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在工傷保險方面的具體行政行為而產(chǎn)生的爭議屬于行政爭議。
根據(jù)《行政復(fù)議法》和《行政訴訟法》的規(guī)定，公民、法人或者其他組織對下列具體行政行為不服而產(chǎn)生的行政爭議，都可以依法申請行政復(fù)議和行政訴訟：
�。�1）對拘留、罰款、吊銷許可證和執(zhí)照、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、沒收財物等行政處罰不服的；
�。�2）對限制人身自由或者對財產(chǎn)的查封、扣押、凍結(jié)等行政強(qiáng)制措施不服的；
�。�3）認(rèn)為行政機(jī)關(guān)侵犯法律規(guī)定的經(jīng)營自主權(quán)的；
（4）認(rèn)為符合法定條件申請行政機(jī)關(guān)頒發(fā)許可證和執(zhí)照，行政機(jī)關(guān)拒絕頒發(fā)或者不予答復(fù)的；
�。�5）申請行政機(jī)關(guān)履行保護(hù)人身權(quán)、財產(chǎn)權(quán)的法定職責(zé)，行政機(jī)關(guān)拒絕履行或者不予答復(fù)的；
�。�6）認(rèn)為行政機(jī)關(guān)沒有依法發(fā)給撫恤金的；
（7）認(rèn)為行政機(jī)關(guān)違法要求履行義務(wù)的；
（8）認(rèn)為行政機(jī)關(guān)侵犯其他人身權(quán)、財產(chǎn)權(quán)的；
�。�9）法律、法規(guī)規(guī)定可以提起行政訴訟或者申請行政復(fù)議的其他具體行行為。
勞動保障行政部門是工傷保險行政主管機(jī)關(guān)，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是本條例授予一定工傷保險行政管理職責(zé)的機(jī)構(gòu)，都可以依法實(shí)施具體行政行為。申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的；用人單位對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的；簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的；工傷職工或者其直系親屬對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的，都屬于行政爭議，可以通過行政復(fù)議和行政訴訟解決。
2．行政復(fù)議和行政訴訟是解決此類爭議的途徑。
行政復(fù)議，是指依照《行政復(fù)議法》的規(guī)定，公民、法人或者其他組織認(rèn)為行政機(jī)關(guān)或法律法規(guī)授權(quán)的組織實(shí)施的具體行政行為侵犯自己的合法權(quán)益，向行政復(fù)議機(jī)關(guān)提出申請，由復(fù)議機(jī)關(guān)受理、審查并作出決定的法律制度；行政訴訟，是指依照《行政訴訟法》的規(guī)定，公民、法人或者其他組織認(rèn)為行政機(jī)關(guān)或法律法規(guī)授權(quán)的組織實(shí)施的具體行政行為侵犯自己的合法權(quán)益，向人民法院起訴，人民法院對被訴行為進(jìn)行審查并依法裁決的法律制度。
根據(jù)《行政復(fù)議法》和《行政訴訟法》的規(guī)定，申請工傷認(rèn)定并對認(rèn)定結(jié)論不服的職工或者其直系親屬、該職工所在單位；對繳費(fèi)費(fèi)率不服的單位；認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行服務(wù)協(xié)議或者規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)；對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的工傷職工或者其直系親屬，都可以作為行政復(fù)議的申請人和行政訴訟的原告。作出有關(guān)決定或者核定的勞動保障行政部門或者社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，則成為行政復(fù)議的被申請人和行政訴訟的被告。
根據(jù)《行政復(fù)議法》第十二條的規(guī)定，公民、法人或者其他組織對勞動保障行政部門具體行政行為不服的，可以向本級人民政府或者上一級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議；根據(jù)《行政復(fù)議法》第十五條第三項(xiàng)的規(guī)定，公民、法人或者其他組織對社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的具體行政行為不服的，可以向主管該經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的勞動保障行政部門申請行政復(fù)議。根據(jù)《行政訴訟法》第十七條的規(guī)定，行政訴訟案件由最初作出具體行政行為的行政機(jī)關(guān)所在地人民法院管轄。經(jīng)復(fù)議的案件，復(fù)議機(jī)關(guān)改變原具體行政行為的，也可以由復(fù)議機(jī)關(guān)所在地人民法院管轄。
根據(jù)《行政復(fù)議法》第九條的規(guī)定，公民、法人或者其他組織認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的，可以自知道該具體行政行為之日起60日內(nèi)提出行政復(fù)議。因不可抗力或者其他正當(dāng)理由耽誤法定申請期限的，申請期限自障礙消除之日起繼續(xù)計算。
根據(jù)《行政訴訟法》第三十八條的規(guī)定，公民、法人或者其他組織向行政機(jī)關(guān)申請復(fù)議的，復(fù)議機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在收到申請書之日起2個月內(nèi)作出決定。申請人不服復(fù)議決定的，可以在收到復(fù)議決定書之日起15內(nèi)向人民法院提起訴訟。
3．本條規(guī)定的行政復(fù)議是行政訴訟的前置條件。
《行政訴訟法》第三十七條規(guī)定，對行政復(fù)議申請人可以先向行政機(jī)關(guān)申請復(fù)議，對復(fù)議不服的，再提起行政訴訟；也可以直接向人民法院提起行政訴訟。如果法律、法規(guī)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)先向行政機(jī)關(guān)申請行政復(fù)議，對復(fù)議決定不服再向人民法院提起行政訴訟的，應(yīng)依照法律、法規(guī)的規(guī)定，將行政復(fù)議作為行政訴訟的前置條件。條例作為國務(wù)院的行政法規(guī)，規(guī)定行政復(fù)議為行政訴訟的前置條件，有關(guān)單位和個人應(yīng)當(dāng)先申請行政復(fù)議，對復(fù)議決定不服的，才可以再向人民法院提起行政訴訟。這樣規(guī)定，主要是考慮工傷保險經(jīng)辦、管理是行政性、技術(shù)性較強(qiáng)的工作，作出決策需要掌握大量的政策。將行政復(fù)議前置，有利于加強(qiáng)上下級行政機(jī)關(guān)之間的監(jiān)督和管理，提高工作效率，有利于解決問題�！⊥瑫r，將行政復(fù)議作為行政訴訟的前置條件，也有利于減輕人民法院的工作負(fù)擔(dān)。
4．行政決定、復(fù)議決定和法院判決、裁定的效力。
根據(jù)《行政復(fù)議法》和《行政訴訟法》的規(guī)定，在復(fù)議期間或者訴訟期間，除特定情形外，不停止原具體行政行為的執(zhí)行。因此，在行政復(fù)議或者訴訟期間，除出現(xiàn)特定情形外，勞動保障行政部門或者社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出的有關(guān)決定或者核定應(yīng)當(dāng)繼續(xù)執(zhí)行。
行政復(fù)議申請人對行政復(fù)議決定不服的，可以在收到復(fù)議決定書之日起15日內(nèi)向人民法院起訴。逾期不起訴又不履行的，由復(fù)議機(jī)關(guān)或作出具體行政行為的勞動保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。對人民法院發(fā)生法律效力的判決、裁定，當(dāng)事人必須履行。當(dāng)事人拒絕履行判決、裁定的，勞動保障行政部門或者社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依法向第一審人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。