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工傷保險無過失補償原則及其適用

2010-02-08   來源:安全文化網(wǎng)    熱度:   收藏   發(fā)表評論 0

  工傷保險,又稱“職業(yè)傷害賠償保險”,是保障勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營過程中遭受意外傷害或患職業(yè)病,以及因這兩種情況造成的死亡,暫時或永久喪失勞動能力時,勞動者及其家屬能夠從國家、社會得到必要的物質(zhì)補償制度。工傷保險除遵循風險分擔、互助互濟、保障與賠償結(jié)合等社會保險的基本原則外,需遵循的重要原則是“無過失補償原則”。這是工傷保險有別于其他社會保險的最主要特征。

  一、“無過失補償”是工傷保險的特有原則

  工傷保險實行一般經(jīng)濟補償和“無過失補償”相結(jié)合的原則。一般經(jīng)濟補償原則是指收入損失補償原則,職工遭受工傷事故的傷害之后,“補償收入損失,保障基本生活”,這是所有社會保險項目共有的原則,養(yǎng)老保險、生育保險和失業(yè)保險等都是如此,工傷保險也不例外。

  但是,工傷事故給職工造成的收入損失,無論在損失的構(gòu)成、損失的程度、產(chǎn)生的影響以及損失的成因等方面,與其他社會保險項目所要補償?shù)氖杖霌p失都有明顯的差別。所以,工傷保險又實行不同于其他社會保險項目實施原則。這就是“無過失補償”原則,這一原則是指無論工傷事故的責任在企業(yè)領(lǐng)導、還是在受傷職工本人或其同事,均應按照法定的工傷保險待遇標準對傷殘職工或工亡職工遺屬給予經(jīng)濟補償。這種補償具有賠償性質(zhì),也就是以價值補償形式償還傷殘職工由人身損失引起的收入損失。因此,一些國家將與工傷保險相聯(lián)系的法規(guī)稱之為“職業(yè)傷害賠償法”或“雇員賠償法”。

  二、實行“無過失補償”原則的必然性

  在社會主義條件下,雖然國家、企業(yè)與職工之間不存在資本主義那種對抗性階級關(guān)系,但工傷保險的“無責任補償”原則依然起作用。從根本上說,這是由社會化生產(chǎn)決定的。“無責任補償”是社會化生產(chǎn)條件下工傷保險的共同規(guī)律,工傷保險實行“無責任補償”原則,仍然有其必然性。

  第一,實行“無責任補償”是工傷事故的不可避免性決定的。

  在生產(chǎn)過程中,職員遭受職業(yè)傷害的風險總是存在的,具有不可避免性。即便是在現(xiàn)代化大生產(chǎn)條件下,生產(chǎn)工藝已經(jīng)發(fā)展的高速機械化和自動化階段,仍然會有不安全因素,不測事故仍有可能發(fā)生。就職工總體而言,在生產(chǎn)中遭受或輕或重的意外事故傷害是難以避免的,甚至可以說,職工一進入生產(chǎn)過程就存在著被傷害的風險,而這種風險的出現(xiàn)又具有難以預測的突發(fā)性特點,非職工個人所能抗拒。在這種客觀背景下,理應在發(fā)生工傷事故后不追究責任,立即無條件的對于受傷職工給予經(jīng)濟補償,使其本人和家庭的基本生活及時得到保障。

  第二,實行“無過失補償”是慰死扶生保持社會穩(wěn)定的需要決定的。

  一旦發(fā)生意外傷害事故,不但使受傷者的身心突然遭受極大的痛苦和損失,有的甚至付出生命的代價,而且正常的收入來源立即斷絕,給其家庭帶來極大的生活困難和精神壓力。往往會引起傷殘職工及其家屬乃至企業(yè)職工心理上的嚴重失衡。工傷保險實行“無過失補償”相結(jié)合的原則,在一般收入損失補償之外,還要給予特殊的補償,這是告慰死者、安撫生者、維護社會穩(wěn)定所需要的。

  第三,實行“無過失補償”是由懲罰事故企業(yè)的需要決定的。

  “無過失補償”具有賠償性質(zhì),而“賠償”作為一種手段可以強制企業(yè)關(guān)心職工的生產(chǎn)安全,加強勞動保護,有效地預防各類事故和職業(yè)病的發(fā)生,降低事故率,保證安全生產(chǎn)。

  三、在我國工傷保險制度中的適用

  1994年12月省政府頒行的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》(以下稱《試行辦法》)規(guī)定:“工傷保險費由企業(yè)按職工工資總額的一定比例繳納,職工個人不繳納工傷保險費。”表明我國工傷保險亦實行“無過失補償原則”。2003年4月國務院頒行的《工傷保險條例》(以下稱《條例》)總結(jié)以往的實踐經(jīng)驗,借鑒國際上的成功做法,對工傷保險的各項制度作了全面的補充和規(guī)范。無過失補償原則仍是貫穿《條例》的一項重要原則。

  無過失補償原則在《條例》中適用,主要從以下方面體現(xiàn):

  (一)用人單位承擔繳納工傷保險費的義務。《條例》第二條規(guī)定,中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶應當依照條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。《條例》第十條規(guī)定:“用人單位應當按時繳納工傷保險費,職工個人不繳納工傷保險費。”這表明,對工傷職工職業(yè)風險的補償是雇主的責任。

  (二)明確用人單位的舉證責任。針對《試行辦法》執(zhí)行中存在的問題,《條例》第十九條對工傷認定中的舉證責任作出特別程序規(guī)定:“職工或其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。”這一舉證責任倒置的原則,是無過失補償原則在工傷認定程序中的體現(xiàn)。

  (三)工傷職工享有獲得全面補償?shù)臋?quán)利。《條例》第二條規(guī)定:“中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。”《條例》對工傷職工的補償是全面的,并確立了3類補償承擔方式:一是由工傷保險基金支出的、分散風險性質(zhì)的補償。包括醫(yī)療康復待遇、傷殘待遇和工亡待遇。二是由用人單位支付的補償。包括:工傷職工在停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇及必要的生活護理費用;住院治療工傷的伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外的就醫(yī)的交通住宿費;職工被鑒定5-6級傷殘的,其傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。三是用人單位不履行法定義務時,責令用人單位支付補償。《條例》第十七條第四款規(guī)定,用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生的工傷待遇費用由該用人單位負擔。第六十條規(guī)定,用人單位應當參加工傷保險而未參加的,職工發(fā)生工傷應“由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。”

  (四)用人單位情況發(fā)生變動時,工傷保險責任的界定。《條例》第四十一條規(guī)定:用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位承擔原用人單位的工傷保險責任;用人單位實行承包經(jīng)營的,工傷保險責任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔;職工被借調(diào)期間,由原用人單位承擔工傷保險責任;企業(yè)破產(chǎn)清算時優(yōu)先撥付應由單位支付的工傷保險待遇費用。此項規(guī)定確保在各種情況下,工傷職工的權(quán)益不受損害。

  (五)非法用工單位依法補償。《條例》第六十三條還對非法用工單位的事故傷害和職業(yè)病損害的賠償責任作出規(guī)定:其職工(或者童工)受到事故傷害或患職業(yè)病造成傷殘、死亡的,由用工主體給予一次性賠償,賠償標準不得低于法定的工傷保險待遇。這表明,對非法用工單位的職業(yè)風險適用典型的雇主責任制,并由此賦予了此類單位的勞動者獲得勞動傷害賠償?shù)臋?quán)利。

  無過失補償原則是貫穿《條例》的一項重要原則。但無過失補償并不意味著對勞動者在生產(chǎn)活動中發(fā)生的一切傷害都給予無條件、無限制的補償。只有符合《條例》規(guī)定的應當認定為工傷和視同工傷的情形的,才能享受補償;補償?shù)捻椖亢蜆藴剩瑒t要根據(jù)傷殘程度、傷殘等級、工亡情況等確定。若工傷職工喪失享受待遇條件,或拒不接受勞動能力鑒定,或拒絕治療,或被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行,則停止享受工傷保險待遇。


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